無糖尿病史的老年人，偶爾測血糖時可能會發現數值比年輕時高了一些，有些甚至高出了正常水平，便開始懷疑自己是不是得了糖尿病。其實，年紀大了，血糖高點不用太緊張。

約翰斯霍普金斯大學彭博公共衛生學院的研究團隊曾對3000多人的數據進行了分析，發現71~90歲、處于糖尿病前期的老人，僅不到10%在6.5年的隨訪中進展為糖尿病，相比之下，恢復到正常血糖水平、保持穩定的情況更常見。也就是說，老年糖尿病前期人群未來進展為糖尿病的風險較低。這種“血糖輕度升高”更可能是一種年齡相關性變化，因為隨著年齡增大，機體各項機能逐漸衰老，胰島細胞分泌胰島素的能力也會減弱，從而導致調控血糖的功能下降，引發機體血糖升高。

對血糖偏高的老年人進行藥物等干預并不一定能帶來更多健康益處，甚至可能產生有害影響，比如過度診斷、焦慮以及低血糖引起的老年癡呆等。此外，強化降糖導致低血糖的危害可能大于血糖偏高的風險。對于身體虛弱且預期壽命有限的人群而言，糖尿病前期無關緊要，幾乎可以忽略;即使對大多數健康老年人來說，糖尿病前期也不是優先考慮的問題，而是控制其他慢病。

不同情況的老年人，即使確診了糖尿病，血糖“正常”“達標”的控制目標會有所不同。

對于健康、預期壽命較長的老年人，糖化血紅蛋白應低于7.5%，空腹或餐前血糖達到5.0~7.2毫摩爾/升，睡前血糖在5.0~8.3毫摩爾/升之間即可。比如不到70歲的糖友，如果治療效果好可有20年的預期壽命，控糖標準需要相對嚴格。但對于健康狀況復雜或較差、預期壽命有限、治療獲益不確定的患者來說，糖化血紅蛋白可放寬至8.5%，其余兩項也放寬至5.6~10.0毫摩爾/升、6.1~11.1毫摩爾/升。比如高齡人群或腫瘤晚期患者，控制目標以不發生高血糖昏迷等急性并發癥為準。▲

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