近日，60多歲的蘇爺爺因“反復咳嗽、咳痰，活動后氣促2年，加重1月”到醫院就診，醫生開的第一張檢查單，就是肺功能檢查。蘇大爺滿臉疑惑，肺部X片沒多大問題，咋讓我來測肺功能呢?然而，肺功能檢查結果讓蘇爺爺大吃一驚——“重度阻塞性通氣功能障礙，支氣管舒張試驗陰性”。原來讓蘇爺爺氣促的，就是慢阻肺。在追溯蘇爺爺病史時，醫生發現他吸煙史30多年，平時就有咳嗽咳痰的情況，一直未引起重視。

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病的簡稱，主要癥狀是長期咳嗽、咳痰、活動時氣短或呼吸困難。很多慢阻肺患者在疾病早期并不會感覺特別氣急癥狀，僅僅是爬樓梯、爬山或者干體力活時才有癥狀，等到平地走路都感到氣急時，往往肺功能幾乎下降到了常人的一半。正因如此，慢阻肺才有一個可怕的綽號——“隱形殺手”。

所以當您反復咳嗽、咳痰、活動后氣促……有這些癥狀的千萬要警惕慢阻肺。

慢阻肺，以持續性氣流受限為特征，而且會進行性發展加重，與人體氣道和肺部對有害顆粒物或氣體的慢性炎癥反應有關。簡單說，在慢性支氣管炎(老慢支)或肺氣腫的基礎上出現了肺功能下降(可以理解為呼氣困難)就是慢阻肺了。慢阻肺的危害性在于死亡率太高，僅次于心腦血管疾病的死亡率，而且慢阻肺患病率也高。全球大約有4億慢阻肺患者，中國慢阻肺患病人數接近1億，其中40歲以上人群患病率，由2007年的8.2%上升為13.7%，而我國每年因慢阻肺死亡人數超過90萬，占全球的1/3，直接和間接經濟支出超過每年14000元/人，造成嚴重社會負擔和經濟負擔。因此，應大力提高對慢阻肺的認識，積極預防、早診斷、早干預和治療刻不容緩。

肺功能的一秒率小于預計值70%是診斷慢阻肺的一個關鍵指標，是診斷慢阻肺的核心標準。不管是否有咳嗽、咳痰及呼吸困難癥狀，對于慢阻肺高危人群，均需定期檢查肺功能。我們建議以下5類人群，應每年定期進行肺功能檢測：

1. 長期吸煙者(包括主動吸煙和被動吸煙)，尤其是40歲以上的人群;

2. 工作環境中經常接觸污染氣體、粉塵者;

3. 反復咳嗽、咳痰者;

4. 活動后感胸悶氣短，并逐年加重者;

5. 慢性呼吸道疾病患者。

如果當地沒有肺功能檢查條件，我們推薦一個簡易的“慢阻肺篩查問卷”進行初步篩查。

如果問卷總分≥16分，則提示您是慢阻肺高危人群，需盡快前往醫院進行肺功能檢查。

需提醒，慢阻肺患者要做好長期自我管理。具體來說，有以下幾點：1. 戒煙：早戒煙，避免粉塵等有害顆粒物吸入，多戴口罩防護;2.

疫苗接種：在社區每年接種流感疫苗，每5年可接種一次肺炎球菌疫苗;3. 鍛煉：力所能及的個體化肺康復鍛煉，生命在于運動;4.

家庭氧療：慢性缺氧的患者還應家庭長期吸氧。這些措施均可有效減少急性加重風險和住院次數，維持病情穩定，提高生活質量。

慢阻肺治療方法有哪些?1.

吸入藥物：吸入藥物是慢阻肺長期維持治療的基石，包括支氣管擴張劑和糖皮質激素，能有效改善患者氣急癥狀，減少急性加重次數，部分藥物可降低死亡風險。2.

磷酸二酯酶-4抑制劑：用于吸入藥物使用后仍有癥狀和頻繁急性加重的患者，可減少氣道炎癥并放松氣道。常見的副作用包括腹瀉和體重減輕。3.

茶堿：價格便宜，有助改善氣急并預防急性發作。需警惕過量引起副作用，如惡心、頭痛、心跳加快等。4. 祛痰藥物：有助痰液清除。5.

手術：部分嚴重肺大泡患者、嚴重肺氣腫患者，可評估外科肺減容手術，氣管鏡下金屬活瓣置入減容術，終末期患者可考慮進行肺移植。▲

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