我國是胃癌高發國家，新發病例和死亡病例數均占世界的一半左右。世界衛生組織國際癌癥研究機構(IARC)發布的 2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年中國新發癌癥457萬人，其中胃癌48萬，排名第三;2020年因癌癥死亡的人數為300萬，其中胃癌37萬，依然排名第三。胃癌患者中，超過七成就診時便處于進展期或晚期，預后不樂觀。胃癌因此成為嚴重危害我國居民健康的疾病之一，如何讓自己不得胃癌也成為人們關心的話題。

遠離52種胃癌危險因素

胃癌的發生過程十分復雜，是危險因素和基因相互作用的結果。《亞太地區癌癥預防雜志》2018年就刊文指出，已發現52種因素可誘發胃癌。重慶大學附屬腫瘤醫院胃腸腫瘤中心副主任、主任醫師張壽儒告訴《生命時報》記者，預防胃癌主要應從以下幾類因素抓起：

限鹽，改變多種不良飲食習慣。世界癌癥研究基金會和美國癌癥研究所都將鹽列為胃癌最重要的危險因素之一。過量食用鹽會破壞胃黏膜保護屏障，導致萎縮性胃炎、細胞異常增生，為胃癌的發生提供基礎。英國一項研究顯示，24%的胃癌病例與每天食鹽攝入超過6克有關。此外，過量攝入紅肉以及腌制肉、加工肉等亞硝酸鹽含量高的食物，也是導致胃癌的一大原因。還有一些人飲食不規律，吃得過熱、過快，都與胃癌的發生有一定關聯。建議注重三餐營養搭配，少吃剩菜剩飯、腌制及燒烤油炸類食品，多吃新鮮蔬菜和水果，多用胡椒、醋等代替食鹽調味。

戒煙，杜絕不良生活習慣。國際癌癥研究機構稱，煙草中含有多種致癌物，對胃有不可逆轉的影響。《中華腫瘤雜志》上的一項研究顯示，我國35~69歲的男性中，歸因于吸煙的胃癌死亡比例為18%。酗酒是導致胃癌的另一元兇。研究顯示，每天攝入酒精超過50克，患胃癌風險增加24%。因此，有吸煙酗酒習慣的人要盡早戒除，同時避免熬夜，生活工作壓力較大的人應學會自我調整，必要時求助心理醫生。

防止幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌被國際癌癥研究機構列為人類胃癌Ⅰ類致癌物，在長期感染下可使正常組織發生癌變，具體過程為：正常胃黏膜→慢性非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→腸型胃癌。研究顯示，其感染者進展為胃癌的風險增加80%。我國人群中幽門螺旋桿菌的感染率約為58%，很多胃癌的發病者都有感染史。人們聚在同一個餐桌前，夾著同一盤子里的食物，只要有一人感染，就可能傳染給他人。建議養成分餐習慣，不管是在家中用餐還是在外聚餐，都要使用公勺、公筷;每年檢測幽門螺旋桿菌，如果有感染應及時進行殺菌治療。此外，慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等良性病變，也可誘發胃癌。有胃息肉、胃黏膜病變的患者，及時治療可避免發展成惡性腫瘤。

警惕遺傳因素和家族史。胃癌是帶有遺傳性的疾病，研究表明，約10%的胃癌出現家族聚集性，有胃癌家族史的人患胃癌的風險是其他人群的2~10倍，尤其是直系親屬有胃癌史的人，一定要注重早期篩查。建議每2~5年做一次胃鏡，特別是45歲以后。

年長者、男性要格外注意。與女性相比，男性更容易患胃癌。除了高齡老年人群外，40歲以下人群發病率也比其他年齡段高。2021年8月，《美國醫學會雜志》上一項對全球48個國家1998~2018年胃癌發病情況的統計顯示，40歲以下患病率呈現增加的趨勢，高發地區在東亞，以中國、日本、韓國為主。陜西省腫瘤醫院腹部腫瘤外科主任醫師李強說，年輕胃癌患者缺乏特異性癥狀，并且忍受力較強，容易延誤診治，就診時多屬于晚期。很多年輕人醫療保健意識較差，再加上常規體檢中不包括胃鏡，致使早期篩查不到位。

定期查胃鏡很重要

“早期胃癌患者大多沒什么癥狀，也可能表現出食欲下降、泛酸、胃脹、消化不良、乏力等。”李強說，若未引起重視，隨著疾病發展，可能會有腹脹、惡心、嘔吐等情況，如果腫瘤位于幽門部，上述癥狀更加明顯，會經常性打嗝、嘔吐出宿食和胃液，也可能出現上腹部無規律、反復性逐漸加重的疼痛。晚期患者可出現腹部包塊、小腹上有腫大的淋巴結，嘔血、貧血、大便發黑、體重減輕、營養不良，甚至出現胃穿孔、黃疸等情況。目前，診斷胃癌仍以胃鏡下病理活檢為“金標準”，CT、磁共振、PET/CT等作為輔助檢查手段。

胃鏡檢查是將帶攝像頭的管子從口腔伸入胃部，以觀察胃的形態，胃黏膜的色澤，是否有隆起、潰瘍、占位性病變等，同時還可以抓取組織，通過病理化驗確診是否為胃癌。盡管各種高端醫療設備已在臨床廣泛使用，但消化道造影檢查仍有其特殊價值，未被完全取代。它可以發現病變形態，操作簡便、花費低，但對腫瘤浸潤深度及淋巴結轉移的診斷存在局限性。

CT診斷可以彌補上述局限，并且對于進展期胃癌，CT可進一步了解腫瘤與周圍臟器(如胰腺、肝臟及腹主動脈)間的關聯程度。磁共振可以檢查是否有肝轉移，PET/CT則是在確定腫瘤是否復發或者遠處轉移方面有著絕對優勢。此外，大便潛血，胃蛋白酶原、胃泌素等血清學檢查，癌胚抗原(CEA)、糖類抗原199(CA19-9)、糖類抗原724(CA72-4)等腫瘤標志物，在胃癌篩査中也被廣泛應用。

很多人一提到胃鏡、CT等檢查就心生畏懼，這也是胃癌早期篩查率不高的原因之一，甚至有不少患者因此耽誤了治療。事實上，隨著醫學技術的進步，胃鏡等檢查已經有了很多改良。對傳統胃鏡檢查有所畏懼的患者，可以選擇無痛胃鏡，不要因為害怕“受苦”而拒絕檢查，尤其是胃癌高危人群，更要盡早檢查，不可“因噎廢食”。

治療胃癌要趁早

雖然目前還沒有辦法徹底根治腫瘤，但世界衛生組織提出，1/3的腫瘤可以預防，1/3可以治愈，1/3可以通過治療延長生命。這些的前提是早發現、早診斷、早治療。

“根據胃癌發展的早晚程度，治療方式也有差異。”張壽儒介紹，早期病變可以在做胃鏡時一同處理了。如今功能保留手術、腹腔鏡手術、內鏡下切除等微創手術的普及，讓早期胃癌患者在治病的同時，得到較高的術后生存質量。

進展期胃癌目前仍以手術為主，輔以化療，如果病變范圍比較大，靠近胃的中間或偏上部，可能要全胃切除。這可能對患者的進食量和營養吸收有一定影響，建議少食多餐。有少部分患者不能耐受化療，可用藥物對癥治療。如果患者伴有不可切除的局部進展期胃癌或遠處轉移的晚期胃癌，治療手段以化療、靶向治療和免疫治療為主。化療能延長其生存期，分子靶向治療可抑制腫瘤生長，免疫治療則是通過激活免疫系統的方法控制和殺傷腫瘤細胞。對于晚期胃癌患者和手術有癌腫殘留的患者，可通過放療實現止痛和殺滅殘留癌腫的目的。

信心對胃癌患者而言極為重要。張壽儒表示，如今新醫療技術為患者打開無數扇窗，患者應盡量放下心理負擔，積極配合醫生診療，爭取改善甚至治愈疾病的機會。▲

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