過(guò)敏季又來(lái)了。今年，北方“過(guò)敏星人”的頭號(hào)“強(qiáng)敵”是圓柏。

進(jìn)入3月以來(lái)，北京迎來(lái)了一場(chǎng)前所未有的“花粉風(fēng)暴”，圓柏花粉濃度不斷攀升。北京天壇公園的3.3萬(wàn)棵圓柏在風(fēng)中揚(yáng)起黃色的花粉霧，遮天蔽日。游客只要伸手對(duì)著樹(shù)枝一彈，花粉便簌簌落下。過(guò)敏原從未如此可見(jiàn)。4月2日，北京發(fā)布今年首個(gè)楊柳飛絮預(yù)報(bào)。

全國(guó)多地，楊柳絮、梧桐果絮、油菜花粉等植物過(guò)敏原也競(jìng)相登場(chǎng)。據(jù)北京協(xié)和醫(yī)院2021年統(tǒng)計(jì)，北京地區(qū)圓柏花粉過(guò)敏陽(yáng)性檢出率近50%。過(guò)敏發(fā)作不只是打個(gè)噴嚏那么簡(jiǎn)單，過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘、結(jié)膜炎等都成了“常客”。“你的春和景明，是我的氯雷他定”成為“過(guò)敏星人”們的調(diào)侃。社交媒體上，人們不禁發(fā)問(wèn)：能否減少圓柏等容易致敏植物的種植？

近日，北京市園林綠化局回應(yīng)稱，已更新《北京市主要林木目錄》，并通過(guò)噴灑降粉、逐步替換等方式緩解花粉肆虐問(wèn)題。過(guò)敏為何成了城市居民的集體困擾？應(yīng)對(duì)過(guò)敏，是否有合理的解決方案？

難逃一“敏”

3月28日下午，北京市東城區(qū)的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“北京同仁醫(yī)院”)，門(mén)診樓4樓變態(tài)反應(yīng)科候診室人頭攢動(dòng)。大部分患者都戴著口罩，不時(shí)有人咳嗽。當(dāng)天，北京多地花粉濃度持續(xù)攀高。根據(jù)北京市氣象局和北京同仁醫(yī)院共同發(fā)布的花粉播報(bào)，當(dāng)日多個(gè)監(jiān)測(cè)站花粉濃度為“高”或“很高”，也就是每千平方毫米中有超過(guò)400、800粒花粉。

一般來(lái)說(shuō)，空氣中花粉濃度超過(guò)100粒/千平方毫米，是“較低”水平，“過(guò)敏星人”就會(huì)開(kāi)始有反應(yīng)。家住北京朝陽(yáng)的李桃?guī)е?歲兒子前往北京同仁醫(yī)院檢查。她告訴《中國(guó)新聞周刊》，兒子近日有流涕癥狀，沒(méi)有發(fā)熱，不清楚是不是過(guò)敏。做過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)后，排除了過(guò)敏，可能是輕微感冒。

“我自己是嚴(yán)重的圓柏花粉過(guò)敏。聽(tīng)說(shuō)過(guò)敏和遺傳有關(guān)，特別害怕孩子也過(guò)敏。”李桃講話鼻音很重。她每年春天都鼻塞流涕、打噴嚏，伴隨眼睛、耳朵癢。和往年一樣，她在過(guò)敏季一直常態(tài)化用藥，主要是抗組胺藥物氯雷他定和西替利嗪，因?yàn)橛惺人母弊饔茫际峭砩铣浴Ａ硗猓瑸榱藨?yīng)對(duì)過(guò)敏性鼻炎，李桃每天都用淡鹽水沖洗鼻腔。然而，今年3月以來(lái)，她還是中招了，上述癥狀全都出現(xiàn)。

這還不是花粉高峰。3月13日，北京正式入春，根據(jù)北京市氣象局和北京同仁醫(yī)院共同發(fā)布的花粉播報(bào)，柏科植物花粉開(kāi)始大規(guī)模“加入戰(zhàn)場(chǎng)”，多個(gè)監(jiān)測(cè)站花粉濃度飆升至2000粒/千平方毫米以上，此前，榆科貢獻(xiàn)的花粉濃度僅兩位數(shù)。3月23日，有站點(diǎn)甚至監(jiān)測(cè)到接近8000粒/千平方毫米濃度的花粉，柏樹(shù)花粉貢獻(xiàn)了一半。

南方的花粉也不遑多讓。3月28日，南京市玄武區(qū)空氣花粉濃度超過(guò)800粒/千平方毫米，屬于“極高”水平。南京某三甲醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科一位主治醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》，3月中下旬以來(lái)，南京各大醫(yī)院的過(guò)敏門(mén)診迎來(lái)就診高峰，變態(tài)反應(yīng)科、皮膚科患者明顯增多，多數(shù)都是花粉過(guò)敏。主要致敏樹(shù)種是楓楊屬、懸鈴木屬，后者包括使南京滿城飄絮的法國(guó)梧桐。未來(lái)一個(gè)月，“梧桐雨”還會(huì)“一直下”。

重慶陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師梁小軍對(duì)《中國(guó)新聞周刊》表示，過(guò)敏性鼻炎在當(dāng)?shù)厥浅Ｒ?jiàn)病，估算人群患病率超過(guò)13%。過(guò)敏性鼻炎分為季節(jié)性和常年性，花粉、柳絮、塵螨、動(dòng)物毛都是常見(jiàn)過(guò)敏原。季節(jié)性鼻炎中，油菜花粉過(guò)敏的患者相較樹(shù)粉更多，這是地域過(guò)敏原特征，季節(jié)性過(guò)敏的短期癥狀也會(huì)更重。但主要過(guò)敏群體還是塵螨過(guò)敏，一年四季都有發(fā)病。

關(guān)于過(guò)敏原理，梁小軍指出，目前主流觀點(diǎn)是，過(guò)敏是由人體內(nèi)某種免疫蛋白(IgE)引起的免疫反應(yīng)。有過(guò)敏原時(shí)，人體會(huì)釋放該免疫蛋白，與致敏因子結(jié)合，免疫系統(tǒng)就會(huì)針對(duì)這些被免疫蛋白標(biāo)記的目標(biāo)發(fā)起攻擊，氣道、鼻眼黏膜等受到的攻擊尤為強(qiáng)勁。這種全方位打擊會(huì)波及健康細(xì)胞，從而導(dǎo)致身體不適。這些過(guò)敏原原本對(duì)身體無(wú)害，因此上述屬異常免疫反應(yīng)。這也是醫(yī)院“變態(tài)反應(yīng)科”名稱的由來(lái)。

由于釋放免疫蛋白的水平受到基因調(diào)控，因此，過(guò)敏確實(shí)與遺傳密切相關(guān)。香港中文大學(xué)(深圳)過(guò)敏防治中心主任劉光輝表示，父母雙方過(guò)敏，后代就有很大概率過(guò)敏，父親不過(guò)敏而母親過(guò)敏，孩子遺傳過(guò)敏的概率也很高。

世界過(guò)敏組織2013年修訂的《過(guò)敏白皮書(shū)》指出，過(guò)敏侵襲全球30%—40%人口，早已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。劉光輝告訴《中國(guó)新聞周刊》，過(guò)敏性疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病，其發(fā)生需要環(huán)境過(guò)敏原。花粉粒和真菌孢子等肉眼通常無(wú)法看到，空氣中的花粉霧是樹(shù)木集中大量傳粉造成的現(xiàn)象。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2022年修訂的《中國(guó)變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》，全國(guó)2022年過(guò)敏性鼻炎患病率為17.6%，較2005年的11.1%有顯著上升。北方過(guò)敏原以柏樹(shù)、楊柳、蒿草等植物花粉為主，部分地區(qū)花粉過(guò)敏率超過(guò)30%。南方則以塵螨為主。在北方，城市居民花粉過(guò)敏率明顯高于農(nóng)村。

“過(guò)敏性疾病并非僅僅是鼻炎或者皮膚過(guò)敏性疾病，有些嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致休克。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師分會(huì)榮譽(yù)會(huì)長(zhǎng)尹佳對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，整體而言，國(guó)內(nèi)過(guò)敏的患病率越來(lái)越高，且趨向低齡化。目前過(guò)敏機(jī)制的研究還不完善，且過(guò)敏無(wú)法根治。

　多因素致流行

“我身邊包括自己，很多過(guò)去不過(guò)敏的人，最近幾年都開(kāi)始過(guò)敏了。”北京大學(xué)景觀設(shè)計(jì)學(xué)研究院副院長(zhǎng)李迪華對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)。

李迪華回憶，2014年清明前后，他搬到了北京大學(xué)未名湖邊的紅樓。紅樓是學(xué)校柏樹(shù)種植最密集的區(qū)域，那段時(shí)間正值花粉爆發(fā)期。此后李迪華開(kāi)始過(guò)敏，剛開(kāi)始癥狀較輕，只限于眼睛紅腫、打噴嚏、流鼻涕，癥狀也很快過(guò)去。但次年，花粉季開(kāi)啟更早，他的癥狀也加重，出現(xiàn)鼻塞。“睡覺(jué)時(shí)最痛苦，張著嘴口干舌燥，閉著嘴就快要窒息。”

到了2016年，李迪華已出現(xiàn)了過(guò)敏性哮喘的癥狀。到醫(yī)院查過(guò)敏原時(shí)，皮下一注射含有圓柏花粉的制劑，注射處就立即紅腫發(fā)癢，“鼓出一個(gè)螃蟹腿形狀的大包”。此后他了解到，北京大學(xué)、清華大學(xué)等校園內(nèi)的圓柏?cái)?shù)量與大多北京園林相比，排名靠前。2021年，李迪華隨學(xué)院從校園本部搬出，新的辦公地周?chē)貥?shù)很少，此后李迪華的過(guò)敏癥狀得到很大改善。

為什么原本不過(guò)敏的人會(huì)突然過(guò)敏？這與過(guò)敏原濃度閾值相關(guān)。北京同仁醫(yī)院鼻過(guò)敏科主任醫(yī)師張媛向《中國(guó)新聞周刊》介紹，過(guò)敏性疾病主要分為致敏發(fā)作以及癥狀發(fā)作兩個(gè)階段。對(duì)于遺傳上的易感人群，某種過(guò)敏性疾病的發(fā)生需要適當(dāng)?shù)倪^(guò)敏原暴露，以及其后IgE抗體反應(yīng)的累積，但每個(gè)人從致敏階段到發(fā)病階段，甚至不同器官所需的過(guò)敏原閾值均不盡相同。

就花粉而言，其致敏濃度閾值很難一概而論。張媛指出，許多人是多種花粉過(guò)敏原過(guò)敏，同時(shí)也會(huì)受氣象和空氣污染情況協(xié)同影響。目前，針對(duì)花粉濃度做出的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)是綜合考量了花粉濃度、氣象條件以及患者臨床癥狀和就診需求等多方面因素。

李迪華對(duì)圓柏花粉是六級(jí)過(guò)敏，這是最高等級(jí)。中國(guó)建筑設(shè)計(jì)研究院國(guó)家住宅與居住環(huán)境工程技術(shù)中心高級(jí)研究員姚亞男也是多年“過(guò)敏星人”，對(duì)城市花粉致敏風(fēng)險(xiǎn)有多年研究。她對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)，自己曾檢測(cè)出圓柏、懸鈴木花粉過(guò)敏，屬于中等水平，但由于防控不當(dāng)發(fā)展成了過(guò)敏性哮喘。她指出，花粉過(guò)敏受內(nèi)外因素共同控制，內(nèi)因就是本身是否易感，外因就是花粉致敏性以及環(huán)境中的花粉濃度。

另一個(gè)因素就是反復(fù)接觸。張媛表示，門(mén)診經(jīng)常遇到養(yǎng)寵多年突然開(kāi)始對(duì)寵物毛過(guò)敏的患者，道理是一樣的。姚亞男在研究中發(fā)現(xiàn)，反復(fù)接觸環(huán)境中的花粉會(huì)逐漸誘發(fā)易感人群過(guò)敏，這也是表面上過(guò)敏人群越來(lái)越多的重要原因。“花粉致敏與城市化進(jìn)程有顯著的正相關(guān)關(guān)系，但沒(méi)有更多的證據(jù)指向明確的因果關(guān)系。”尹佳回憶，她和團(tuán)隊(duì)在15年前曾完成了一項(xiàng)全國(guó)流調(diào)，當(dāng)時(shí)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的過(guò)敏性疾病的發(fā)病率非常低，過(guò)敏只在北上廣等大城市盛行。

樹(shù)木性成熟后才會(huì)大量散播花粉，這造成了花粉致敏的延遲性。姚亞男舉例說(shuō)，日本在20世紀(jì)60年代大面積荒山造林，多采用日本柳杉這一致敏樹(shù)種。第一例有記錄的花粉過(guò)敏出現(xiàn)在1964年。20世紀(jì)70年代后，日本全國(guó)花粉致敏案例逐漸增多，到90年代出現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)。21世紀(jì)以來(lái)，1/3至半數(shù)的日本國(guó)民都深受花粉過(guò)敏困擾。

圓柏也類似。近日，北京市園林綠化科學(xué)研究院高級(jí)工程師叢日晨公開(kāi)表示，北京城核心六區(qū)的柏樹(shù)共400多萬(wàn)株。古樹(shù)有4萬(wàn)多株，80%左右為柏樹(shù)和松樹(shù)。李迪華認(rèn)為，算上北京全境，北京的柏樹(shù)數(shù)量可能超過(guò)700萬(wàn)株，其中，大部分植于20世紀(jì)80年代之后。而柏樹(shù)進(jìn)入生殖盛期的年限為30年左右，也就是說(shuō)，1980年后陸續(xù)種植的柏樹(shù)，到2010年之后會(huì)引發(fā)很長(zhǎng)一段時(shí)間的花粉爆發(fā)。

一位在北京工作十余年的園林工程師也向《中國(guó)新聞周刊》表示，柏樹(shù)栽種10年內(nèi)屬于幼齡樹(shù)，尚未完全進(jìn)入生殖生長(zhǎng)階段，產(chǎn)粉能力較弱。一般10—50年為生殖盛期，花粉產(chǎn)量顯著增加。這也能部分解釋近年來(lái)花粉過(guò)敏群體擴(kuò)大的現(xiàn)象。

多位受訪專家還提到了“衛(wèi)生假說(shuō)”。在尹佳看來(lái)，根據(jù)國(guó)際上對(duì)皮膚屏障的研究，過(guò)敏很可能與洗滌劑等產(chǎn)品有關(guān)。現(xiàn)代人每天都使用香波、沐浴露、洗衣液等，甚至每天好幾次，這會(huì)破壞皮膚屏障，進(jìn)而影響呼吸道、胃腸黏膜等。表皮黏膜和皮膚系統(tǒng)更容易受到過(guò)敏反應(yīng)。“人越干凈越容易過(guò)敏。”劉光輝說(shuō)，衛(wèi)生假說(shuō)在學(xué)界目前基本已成定論。

氣候與城市環(huán)境條件也不容忽視。據(jù)北京氣象部門(mén)數(shù)據(jù)，由于去年冬季以來(lái)的平均氣溫與日照時(shí)數(shù)都比去年偏高或偏多，利于植物生長(zhǎng)，北京2025年的春季花粉開(kāi)始期、高峰期，都比去年提前了4到7天。姚亞男分析說(shuō)，氣候變暖導(dǎo)致部分植物花期延長(zhǎng)，花粉釋放量隨之變大，尤其是夏秋盛行的草本植物花粉，受氣候變化影響更大。此外，空氣污染物尤其是汽車(chē)尾氣里含有的污染物，會(huì)導(dǎo)致花粉細(xì)胞破裂成更加細(xì)碎的顆粒，人吸入到肺部深處，可能引發(fā)更嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。極端天氣如雷暴也有可能造成花粉破裂，從而導(dǎo)致雷暴哮喘。

“目前的主流看法是，過(guò)敏流行趨勢(shì)是氣候環(huán)境變化、城市化進(jìn)程和人與環(huán)境交互關(guān)系變化的綜合結(jié)果。”姚亞男說(shuō)。

除了柏樹(shù)，榆樹(shù)、楊樹(shù)和柳樹(shù)的花粉也是常見(jiàn)的過(guò)敏原。根據(jù)北京的花粉播報(bào)，柏樹(shù)的花粉播散期較早，通常在3月中旬至4月上旬，而楊柳樹(shù)的花粉播散期在4月中下旬至5月上旬。尹佳提醒，雖然圓柏花粉看上去鋪天蓋地，但是它本身屬于弱致敏原，到了夏秋，更應(yīng)提防蒿草、葎草等強(qiáng)致敏原。

“砍掉圓柏不行嗎？”

近日，《中國(guó)新聞周刊》記者走訪北京天壇公園，沒(méi)有再看到花粉云的壯觀景象，用手搖動(dòng)開(kāi)花的圓柏枝，幾乎沒(méi)有可見(jiàn)的花粉團(tuán)掉落。公園內(nèi)圓柏密植的區(qū)域，路面都濕漉漉的。公園一位執(zhí)勤人員告訴《中國(guó)新聞周刊》，近兩周，天壇公園都在早上開(kāi)園、晚上閉園等人流量較小的時(shí)候，對(duì)圓柏進(jìn)行灑水噴淋，同時(shí)全天不定時(shí)對(duì)路面灑水保持濕潤(rùn)。隨著圓柏的盛花期逐漸過(guò)去，未來(lái)幾乎不會(huì)有大規(guī)模的花粉云了。

李迪華指出，噴水能增加空氣濕度，由于花粉顆粒小，吸水快，隨著花粉重量增加降到地上，其致敏性將大大降低。“這類積極控制措施是有效的，也應(yīng)持續(xù)，但治標(biāo)不治本。”

姚亞男則對(duì)噴水這一操作的科學(xué)性提出疑慮。從文獻(xiàn)來(lái)看，干燥微風(fēng)的天氣確實(shí)更有利于花粉的擴(kuò)散和傳播，但是花粉吸水之后，會(huì)更容易從花粉團(tuán)破開(kāi)，如果環(huán)境再次干燥，則更容易飄散。“文獻(xiàn)顯示，小雨微晴是最適宜花粉傳播的窗口，因此單一的噴水操作的有效性需要進(jìn)一步科學(xué)驗(yàn)證。”

柏樹(shù)本身是北京的鄉(xiāng)土樹(shù)種。李迪華介紹，北京地區(qū)的自然森林是暖溫帶落葉闊葉與常綠針葉林，常綠針葉林指的就是松樹(shù)、柏樹(shù)。自然森林里面，常綠樹(shù)的比例大概10%，不會(huì)超過(guò)20%，以柏樹(shù)為主，其次是白皮松和油松。但城市公園和綠地的柏樹(shù)都嚴(yán)重密植，局部花粉濃度會(huì)很高。

叢日晨指出，北京地區(qū)常綠樹(shù)和落葉樹(shù)的比例在3:7左右。如果常綠樹(shù)太少，冬天就會(huì)缺少綠色，對(duì)市民心理的影響較大。多年來(lái)，北京園林部門(mén)都按照這個(gè)比例進(jìn)行樹(shù)種的協(xié)調(diào)和控制，不存在過(guò)多栽植常綠樹(shù)的問(wèn)題。

新中國(guó)成立后，剛開(kāi)始規(guī)劃種植時(shí)，花粉致敏并沒(méi)有納入考慮。李迪華指出，當(dāng)時(shí)的城市綠化觀念是“四季有綠，三季有花”，屬于常綠樹(shù)的松柏科植物就是主力。北京許多園林都有歷史沿革，沿襲了當(dāng)時(shí)傳統(tǒng)園林的造園手法，松柏因?yàn)橛虚L(zhǎng)壽等美好寓意，多被保留。全國(guó)各地由于文化原因保留歷史植被的現(xiàn)象也很普遍。

在姚亞男看來(lái)，早期城市建設(shè)更重視美觀、衛(wèi)生等標(biāo)準(zhǔn)。20世紀(jì)八九十年代，樹(shù)木的致敏性概念比較淡。首次全國(guó)范圍的花粉致敏統(tǒng)計(jì)是20世紀(jì)80年代，由北京協(xié)和醫(yī)院組織，當(dāng)時(shí)涉及的樹(shù)種也只有十余種，過(guò)敏案例也不多。彼時(shí)，過(guò)敏領(lǐng)域的知識(shí)尚未傳播到城市建設(shè)領(lǐng)域，只在變態(tài)反應(yīng)科的小領(lǐng)域普及。

對(duì)園林人來(lái)說(shuō)，在北京選擇合適的樹(shù)種本就是“地獄難度”。前述園林工程師指出，松柏花粉致敏，榆樹(shù)和槐樹(shù)容易生蟲(chóng)，槐花落到地上會(huì)粘連成塊，難以清理。泡桐枝干很脆，大風(fēng)一刮就折了。白蠟樹(shù)樹(shù)形好看，但春季長(zhǎng)葉晚、秋季落葉早，一年大部分時(shí)間光禿禿，而且白蠟成活率較低。銀杏更是“徒有其表”，不僅致敏，果實(shí)腐爛后氣味熏人，樹(shù)冠還難以形成樹(shù)蔭。叢日晨也提到，北方常綠樹(shù)選項(xiàng)太少，南方的香樟、廣玉蘭等在北京都無(wú)法越冬。

該園林工程師還提到，雖然柏樹(shù)雌雄異株，只有雄樹(shù)會(huì)產(chǎn)生花粉，但想?yún)^(qū)分幼年柏樹(shù)的“性別”并不容易。“只種雌樹(shù)”在早年的城市規(guī)劃過(guò)程中不太可能。況且，柏樹(shù)本身帶有全套基因，在環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，還有可能自發(fā)“變性”。

但現(xiàn)有的圓柏怎么辦？作為“過(guò)敏星人”，姚亞男發(fā)病時(shí)“又癢又痛，恨不得把眼睛都摳出來(lái)”。因此，看到許多網(wǎng)友說(shuō)“想把圓柏都砍了”，她感情上十分理解。但她指出，花粉肆虐的原因遠(yuǎn)不止樹(shù)種這么簡(jiǎn)單，砍樹(shù)很可能無(wú)法“治本”。

姚亞男分析，由于大氣環(huán)流，花粉致敏需要考慮區(qū)域尺度的影響。理論上花粉可以跨境傳播，水平距離可達(dá)3000公里，可以從東北吹到廣東，垂直方向可達(dá)1萬(wàn)米，飛機(jī)上也能感受到花粉。三北防護(hù)林、太行山脈等周邊地區(qū)都有圓柏，這些遠(yuǎn)距離過(guò)敏原的貢獻(xiàn)還沒(méi)有量化。“把北京的圓柏全砍掉，能不能解決北京市民圓柏花粉過(guò)敏的問(wèn)題，還要打個(gè)問(wèn)號(hào)。”

濃度控制也是問(wèn)題。“移除到什么程度才能讓所有人都不過(guò)敏？是減少百分之百還是20%？”姚亞男說(shuō)，就圓柏來(lái)說(shuō)，一點(diǎn)點(diǎn)花粉就容易引起很多人的強(qiáng)烈反應(yīng)，全部移除肯定是最理想化的，但實(shí)際很難實(shí)現(xiàn)。況且，圓柏之外還有其他致敏樹(shù)種，全都移除更不現(xiàn)實(shí)。國(guó)外有學(xué)者做過(guò)模型推測(cè)，預(yù)防性移除主要過(guò)敏樹(shù)種并不能充分抵消由其他物種引起的過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，并且這些風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因環(huán)境變化而被放大，若把當(dāng)?shù)刂饕旅魳?shù)種如樺樹(shù)等移除，只能降低13%的致敏風(fēng)險(xiǎn)。在中國(guó)，這樣的量化模型研究還很缺乏。

而替換新樹(shù)種，反復(fù)接觸幾年，依然可能面臨過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。尹佳指出，英國(guó)等地牧草多，中國(guó)本地對(duì)牧草過(guò)敏的人不多，然而有患者到歐洲生活三四年就會(huì)過(guò)敏。姚亞男認(rèn)為，城市樹(shù)木更新也要考慮公共健康、生態(tài)效益、美學(xué)價(jià)值等，一般優(yōu)先替換瀕死樹(shù)木。

更合理的方案也許是部分砍伐，優(yōu)先降低花粉濃度。李迪華建議，未來(lái)北京應(yīng)砍伐、移除一部分柏樹(shù)，除了受保護(hù)的古樹(shù)外，優(yōu)先按比例移除近代密植區(qū)域的雄株。其次，要推進(jìn)學(xué)校、醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)單位周?chē)呶Ｖ仓甑蔫b定和砍伐，尤其是那些距離建筑太近的植株。“種樹(shù)本是為了人的療愈，但當(dāng)種的樹(shù)影響人的健康，就應(yīng)及時(shí)做出調(diào)整。”

　創(chuàng)造低致敏環(huán)境

“我向12345申訴修剪小區(qū)里的圓柏，竟然成功了。”

一位家住北京市朝陽(yáng)區(qū)的重度圓柏花粉過(guò)敏患者告訴《中國(guó)新聞周刊》，他所住小區(qū)有不少圓柏，窗外不到兩米就正對(duì)著兩棵，一起風(fēng)就能看到簌簌的花粉。3月24日一早，她向12345反映圓柏離建筑物過(guò)近的情況。幾小時(shí)后，社區(qū)工作人員與她聯(lián)系，定位并進(jìn)行了考察，決定修剪最近的圓柏，并向市園林部門(mén)提出申請(qǐng)。下午三點(diǎn)多，圓柏修剪完畢，“明顯變禿了，花枝少了很多”。

不過(guò)，工作人員告訴她，如果修剪太狠，樹(shù)會(huì)死。李迪華也提到，柏樹(shù)不是耐修剪的樹(shù)種，并不提倡修剪。生長(zhǎng)旺盛期一過(guò)，其生長(zhǎng)速度就會(huì)減緩，剪掉的枝條很難短時(shí)間恢復(fù)。上述過(guò)敏患者也表示，修剪枝條后，她的過(guò)敏癥狀沒(méi)有明顯改善。

2021年，針對(duì)花粉過(guò)敏問(wèn)題，北京市園林綠化局印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)花粉過(guò)敏源植物治理工作的通知》，要求嚴(yán)格控制建成區(qū)使用刺柏屬(含圓柏屬)、蒿屬類、豚草、葎草等易致敏植物。同年，北京市更新了《北京市主要林木目錄》，把“刺柏屬(含圓柏屬)”替換成了“白鵑梅屬”。新的城市工程里，圓柏的身影會(huì)越來(lái)越少。

但樹(shù)種替換不是一件易事。要換樹(shù)就要先砍樹(shù)。根據(jù)《北京市森林資源保護(hù)管理?xiàng)l例》，任何單位和個(gè)人不得擅自砍伐城市樹(shù)木。確需砍伐的，必須向園林綠化部門(mén)申請(qǐng)采伐許可證，并按照許可證規(guī)定的數(shù)量、樹(shù)種、地點(diǎn)進(jìn)行采伐。李迪華表示，目前國(guó)家和地區(qū)都有非常嚴(yán)苛的樹(shù)木砍伐規(guī)定。

多位受訪專家提到，未來(lái)城市規(guī)劃綠地，首先要嚴(yán)格篩選樹(shù)種，以及樹(shù)種的栽種位置，建議按照北京本地森林的闊葉、落葉樹(shù)比例進(jìn)行植物種類配置，落葉闊葉樹(shù)為主，常綠針葉樹(shù)為輔，同時(shí)增加樹(shù)種多樣性，逐步替換高致敏樹(shù)種。

今年3月，姚亞男和團(tuán)隊(duì)在《中國(guó)城市林業(yè)》《中國(guó)園林》上發(fā)表論文，呼吁國(guó)內(nèi)在街區(qū)尺度上，在有條件的區(qū)域試點(diǎn)低致敏性樹(shù)種的更新。她分析說(shuō)，就局地植被而言，絕大多數(shù)氣傳花粉的有效傳播范圍僅幾公里，低致敏街區(qū)理論上是可以實(shí)現(xiàn)的。首先要保證這些街區(qū)的原生致敏樹(shù)種少，方圓幾公里內(nèi)的附近區(qū)域要做致敏樹(shù)種的替換，同時(shí)做好雜草管理，去除藜科、莧科、菊科等強(qiáng)致敏原。

但在何處、如何試點(diǎn)，尚待討論。除了公平性問(wèn)題外，還有理論和數(shù)據(jù)的缺乏。李迪華指出，植物致敏等級(jí)的評(píng)價(jià)依托于最新的過(guò)敏原數(shù)據(jù)庫(kù)，但目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有針對(duì)過(guò)敏人群及其過(guò)敏原種類和分布的官方統(tǒng)計(jì)。姚亞男所在研究機(jī)構(gòu)一直在嘗試建立中國(guó)致敏原數(shù)據(jù)庫(kù)，但她指出，這將是一個(gè)多學(xué)科數(shù)據(jù)庫(kù)，涵蓋分子生物學(xué)、氣象、醫(yī)學(xué)、社會(huì)學(xué)等多領(lǐng)域。

目前，北京已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了分區(qū)花粉濃度檢測(cè)和預(yù)報(bào)，但受限于孤立的監(jiān)測(cè)站，花粉濃度的局地波動(dòng)通常很大，因此預(yù)報(bào)難以支持街區(qū)等更小尺度。同時(shí)，智能化的識(shí)別和監(jiān)測(cè)成本也很高。“歐洲多年前就已經(jīng)研發(fā)出全自動(dòng)花粉識(shí)別儀，但幾百萬(wàn)元一臺(tái)，想要在小區(qū)、街道尺度上投放還很困難。”姚亞男說(shuō)。

此外，用什么樹(shù)種來(lái)替換也是問(wèn)題。多位受訪者提到，最直觀的想法就是用適應(yīng)當(dāng)?shù)刈匀粭l件的蟲(chóng)媒植物，如桃花、櫻花等，來(lái)代替原有的風(fēng)媒植物。這確實(shí)能很大程度上解決花粉問(wèn)題，因?yàn)橄x(chóng)媒植物的花粉顆粒大，傳播能力弱，致敏性低。但櫻花等花粉過(guò)敏的案例也不少。未來(lái)還需要不斷篩選更多種類的低致敏性的樹(shù)種。

在姚亞男看來(lái)，大面積、長(zhǎng)周期推行低致敏替換仍困難重重。在低致敏街區(qū)的愿望達(dá)成前，城市居民在未來(lái)很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)仍需要和花粉共存。短期內(nèi)可以考慮優(yōu)先在室內(nèi)尺度實(shí)現(xiàn)低致敏居住環(huán)境，例如改變門(mén)窗結(jié)構(gòu)，使用過(guò)濾性紗窗，或者在紗窗上使用一些阻斷顆粒物的噴劑。低致敏性居住環(huán)境的研究與實(shí)踐將是一項(xiàng)長(zhǎng)周期的工作。

在個(gè)人層面創(chuàng)造“低致敏環(huán)境”同樣重要。梁曉軍認(rèn)為，應(yīng)對(duì)花粉過(guò)敏就要避免直接接觸過(guò)敏原，減少戶外時(shí)間、做好個(gè)人防護(hù)是最有效的措施。花粉指數(shù)高于400粒/千平方毫米的時(shí)候，建議減少外出。外出的時(shí)候，建議佩戴口罩、鼻罩、護(hù)目鏡。回家后應(yīng)及時(shí)更換外套，洗手洗臉，清洗鼻腔黏膜。

許多患者也采用提前用藥的方法預(yù)防過(guò)敏。張媛表示，抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等藥物，以及鼻噴激素和鼻腔沖洗等都是常用治療手段。這些藥物的預(yù)防性用藥策略未寫(xiě)入指南，目前尚未在學(xué)術(shù)上達(dá)成共識(shí)，但已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)了花粉季節(jié)前預(yù)防性用藥的有效性。

關(guān)鍵詞：