日前，信陽(yáng)市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科心臟介入團(tuán)隊(duì)，成功完成了首例類似VDD功能的Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器的植入術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常介入診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)了更高水平的發(fā)展和新的突破！

Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器是利用內(nèi)置的三軸加速度傳感器，感知心房收縮時(shí)產(chǎn)生的血流加速度，觸發(fā)心室起搏（類似VDD起搏模式），從而提供房室同步起搏功能，是更加智能、更符合心臟生理性起搏的模式。此種起搏器的臨床應(yīng)用，讓更多的心臟停搏、高度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常患者獲益。

11月4日，信陽(yáng)市中心醫(yī)院西院區(qū)心血管一病區(qū)接診了一名87歲高齡的女性患者，該患者體型瘦小僅50公斤，合并有糖尿病、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病。既往反復(fù)因緩慢性心律失常所致的心動(dòng)過(guò)緩、III度心臟房室傳遞阻滯、心臟停搏等導(dǎo)致出現(xiàn)乏力、黑矒、暈厥、摔倒等癥狀，存在著嚴(yán)重的安全隱患。患者曾輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院治療，隨后慕名來(lái)到信陽(yáng)市重點(diǎn)專科、心臟介入技術(shù)領(lǐng)先，技術(shù)力量雄厚，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和處理相關(guān)并發(fā)癥能力的中心醫(yī)院心血管內(nèi)科。

在充分分析患者的病情，周密考慮患者及家屬的意愿后，心血管一病區(qū)主任徐譚、副主任醫(yī)師趙高陽(yáng)等團(tuán)隊(duì)專家們積極組織了多學(xué)科會(huì)診、并邀請(qǐng)心血管內(nèi)科專家主任醫(yī)師袁俊強(qiáng)、李玉杰與科室的專家們反復(fù)多次探討患者病情，制定周密的起搏治療手術(shù)方案。考慮患者為女性、高齡、糖尿病、體型瘦小等疾病特征，傳統(tǒng)的起搏器植入技術(shù)存在皮下脂肪層薄、手術(shù)切口愈合慢、脈沖發(fā)生器并發(fā)癥多等，結(jié)合患者III度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心律并緩慢性室性逸搏心律、無(wú)房顫、預(yù)期心室起搏比例低等疾病特點(diǎn)決定采用新一代Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器，為患者量身定做醫(yī)療方案：第一步，采用新一代的Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器進(jìn)行植入；第二步，啟動(dòng)院內(nèi)緊急快審程序，最短時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前準(zhǔn)備；第三步，做好術(shù)后的管理；制定周密的術(shù)后康復(fù)和護(hù)理計(jì)劃，確保患者術(shù)后安全。

接到科室的請(qǐng)求后，考慮患者病情危重，為全力保障患者生命安全，最大限度減輕患者痛苦，副院長(zhǎng)夏慶彬立即召開(kāi)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療裝備科、財(cái)務(wù)科、監(jiān)察室、心血管一病區(qū)等多部門協(xié)調(diào)會(huì)，要求在最短時(shí)間內(nèi)合規(guī)完成耗材快審，確保患者盡快得到有效治療。

通過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估，2023.11.11日，Micra AV無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，由徐譚、趙高陽(yáng)、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院陳學(xué)智博士協(xié)作完成。整個(gè)過(guò)程耗時(shí)在30分鐘左右。手術(shù)順利，術(shù)后患者未再發(fā)黑矒、暈厥癥狀。

據(jù)徐譚介紹，無(wú)導(dǎo)線起搏器是集脈沖發(fā)生器與電極導(dǎo)線于一體的新型起搏器。該設(shè)備是一臺(tái)濃縮的高精度的計(jì)算機(jī)，手術(shù)時(shí)無(wú)需為患者靜脈植入心內(nèi)膜導(dǎo)線，起搏器是以微縮膠囊的形式植入到患者的心腔內(nèi)，因此也無(wú)需皮下切口和囊袋，減輕了患者的痛苦，術(shù)后1天即可下床活動(dòng)。（郝昱瑋 吳明 陳靜 徐世杰）

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