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食欲不佳、便秘、腹脹

精神萎靡、少言、

(資料圖)

疲乏無力、反應遲鈍……

如果您有這樣的癥狀，那要警惕您的甲狀腺在“鬧情緒”了。

甲狀腺是自身免疫病的“重災區(qū)”。自身免疫性甲狀腺疾病有很多種，包括慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、產后甲狀腺炎等。其中，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎最為常見。

你一定聽說過“橋本”

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，也叫橋本氏甲狀腺炎，由一名日本外科醫(yī)生于1912年首先報道。這是一類常見的自身免疫性甲狀腺疾病，也是原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最主要的原因，可以誘發(fā)以上的癥狀。

橋本氏甲狀腺炎的危害主要取決于患者甲狀腺的功能狀態(tài)。橋本氏甲狀腺炎可合并甲狀腺功能亢進（簡稱“甲亢”），疾病后期多表現(xiàn)為甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）。

還有一部分患者容易被忽視，即那些甲狀腺過氧化物酶抗體陽性的備孕期或者妊娠期的女性，尤其在她們出現(xiàn)了亞臨床甲減或臨床甲減的時候，如果不給予這類患者一定量的甲狀腺激素替代治療，往往會導致不良妊娠事件發(fā)生，比如早產、流產等。

如何識別橋本氏甲狀腺炎

橋本氏甲狀腺炎起病隱匿，發(fā)展緩慢。患者的甲狀腺常呈彌漫性的輕、中度腫大，無痛感。有少部分人由于甲狀腺腫大可能會有頸部腫脹感。由于沒有明顯不適癥狀，因此，很多患者都是在體檢時發(fā)現(xiàn)血液中甲狀腺自身抗體升高或者甲狀腺超聲呈現(xiàn)彌漫性病變，才注意到這種病。

如果患者出現(xiàn)典型的臨床癥狀或者體征時，則提示病程已較長。橋本氏甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣。如伴有甲亢，患者常表現(xiàn)為皮膚濕潤、多汗、精神亢奮、手抖、心率增快（甚至房顫）、食欲增加、易餓、體重減輕等。如伴有甲減，患者往往表現(xiàn)為皮膚粗糙、干燥、毛發(fā)脫落、心率減慢，甚至出現(xiàn)心包積液。有些患者也可能出現(xiàn)呼吸困難、陣發(fā)性睡眠呼吸暫停。還有的患者表現(xiàn)為食欲不佳、便秘、腹脹、精神萎靡、少言、疲乏無力、反應遲鈍等。

治療不能隨意停藥

很遺憾，目前，對待橋本氏甲狀腺炎，還沒有特別有效的治療方法。當患者的甲狀腺功能正常時，一般來說，無須藥物治療。如甲狀腺較小，沒有明顯壓迫癥狀，定期隨訪、復查即可。

如患者有明顯的甲狀腺功能減退，就要使用甲狀腺素片替代治療，替代到什么程度往往和患者年齡、有無合并癥（尤其是心臟疾病），或者女性患者是否處于備孕期或者妊娠狀態(tài)有關。不過，這種替代治療往往是需要終身替代治療的，并不是說糾正到甲狀腺功能正常就可以停藥了。有些患者自認為甲狀腺功能正常就可以停藥了，這是萬萬不可的。因為停藥以后，患者剛開始可能沒有不適感，但隨著時間的延長，他的甲狀腺功能減退癥狀會越來越明顯。

還有些患者的甲狀腺腫大明顯，并有壓迫癥狀，在藥物治療效果不佳的前提下，可經(jīng)充分評估后考慮手術切除腫大的甲狀腺。

此外，鑒于多項研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者的血清中硒含量顯著低于健康人群，盡管大部分患者在補硒后，甲狀腺自身抗體水平并不一定會下降或者恢復正常，但我們仍建議這些患者適當補硒，不過要掌握好補硒的時長和劑量。

雖然目前沒有明確的針對性預防措施，但針對這種病可能的病因，我們建議，大家應盡量避免長時間的精神緊張；避免攝入過多的碘，尤其是盡量少吃海帶、紫菜等含碘量比較高的食物；有自身免疫性甲狀腺炎的患者，建議平時使用無碘鹽。此外，如果您平時有抽煙的習慣，為了遠離橋本氏甲狀腺炎，應盡早戒煙。

哪些人容易“中招”

研究分析，那些有自身免疫性甲狀腺疾病的患者常常有以下特點。

1.有遺傳易感性自身免疫性甲狀腺疾病往往有遺傳易感性，具有家族聚集發(fā)病傾向，直系親屬中發(fā)病風險比普通人群高10倍以上。所以，如果家中直系親屬有自身免疫性甲狀腺炎，其子女應該格外注意，尤其在體檢時可以把甲狀腺相關指標適當納入體檢范圍。如果出現(xiàn)甲狀腺相關的癥狀，盡早前往醫(yī)院做進一步檢查，及時診斷，及早治療。

2.女性或60歲以上人群女性比男性更易罹患自身免疫性甲狀腺疾病。數(shù)據(jù)顯示，在患者人群中，女性患者數(shù)量占總患病人數(shù)的80%以上。此外，在60歲以上的人群中，約一半以上的人可檢測到自身免疫性甲狀腺疾病相關抗體。

3.碘攝入過多自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)病率會隨著碘攝入的增加而顯著增加。同時，碘過量可使散發(fā)性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進的患病率明顯增加。

4.精神緊張長期過度的精神緊張可導致免疫系統(tǒng)功能改變。

5.吸煙或被病毒感染吸煙可加重碘缺乏人群的甲狀腺腫大。病毒感染可引起細胞破壞，導致罹患自身免疫病。

6.微量元素硒缺乏硒參與甲狀腺激素代謝的調節(jié)過程，對維護甲狀腺功能具有重要的作用。硒缺乏與許多甲狀腺疾病相關。

信息來源：大眾健康雜志

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