對于新手爸媽來說，寶寶的哭聲堪稱是對爸媽的最大折磨，尤其是每到深夜，孩子身體里仿佛安了一個無法按停的“鬧鐘”，無休止的哭鬧不僅讓孩子受罪，也影響全家人的睡眠。

近日，廣州日報健康有約“名醫微課”特邀兒童消化病專家、中山大學附屬第一醫院兒科副主任沈振宇主講“腸絞痛與嬰幼兒喂養”。沈振宇指出，嬰兒腸絞痛與多種原因有關，分析原因需用“排除法”。他還現場傳授了七種安撫技巧，有“一招止哭”的神奇效果。

文/全媒體記者任珊珊 通訊員彭福祥、梁嘉韻

深夜常啼哭 多因腸絞痛

“今天上午，我的診室里來了一位媽媽，一坐下就開始哭。原來，她的孩子總愛在深夜啼哭。”沈振宇說，讓這位年輕媽媽瀕臨崩潰的原因就是腸絞痛。對于半歲尤其是四個月以內的小嬰兒來說，腸絞痛是引發孩子啼哭的常見問題。

嬰兒腸絞痛表現為很難忍受的疼痛。發作時，寶寶會挺起小肚子，四肢繃緊，不停地尖叫、扭動，怎么哄都停不下來。最明顯的是，孩子多在黃昏、深夜哭鬧不休，仿佛體內有鬧鐘在準確定時。因而，兒科醫生稱其為“黃昏哭鬧”“鬧鐘式哭鬧”。如果不處理，除了影響孩子的情緒和睡眠，也容易引發、加重媽媽的產后抑郁癥。

沈振宇指出，腸絞痛屬于兒童功能性胃腸病，對于五個月以下的寶寶來說，引發腸絞痛的常見原因要排除胃食管反流、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐受、沒有及時拍嗝、腸套疊、遺傳代謝疾病等器質性原因。

有些新手媽媽母乳喂養姿勢不對，寶寶的嘴巴沒有完全把乳暈、乳頭包進去，喝奶時吸進了太多空氣，喝完奶又沒有及時充分地拍嗝，導致腸道內有較多氣體，孩子不舒服，也會掙扎哭鬧。

喝配方奶的孩子容易出現乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏，也相對容易出現腸絞痛。

提防“報警癥狀” 排除危險因素

“當孩子哭鬧不休時，要特別注意有沒有出現‘報警癥狀’，看哭鬧是屬于單純腸絞痛，還是由某些疾病引發。”沈振宇說，對于孩子的哭鬧，要采取“排除法”，先排除危險因素。

例如哭鬧持續幾個小時，哭得越來越厲害，且大便帶血，要考慮腸套疊。如果滿臉濕疹，要考慮牛奶蛋白過敏。如果屁多屁臭、泡沫便、腹脹、肚子硬、打嗝噯氣，且疼痛哭鬧多在喂奶后出現，要考慮乳糖酶不耐受。

寶寶身長、體重和頭圍發育落后，考慮是不是跟遺傳代謝疾病有關。

哭鬧后吐奶，考慮是否銜乳有問題，或者拍嗝沒有充分、到位。

“如果孩子的哭鬧是單純性腸絞痛，雖然寶寶發作時很痛苦，但營養吸收、生長發育并不受影響。”沈振宇說，一些方法可以幫助家長有效地為寶寶解痛，讓他們平靜下來。

七個方法可“一招止哭”

搖床式或搖晃式：抱著寶寶，來回搖晃，注意動作幅度不能過大，以免引發“過度搖晃綜合征”，類似于成人的腦震蕩。

包裹法或者襁褓法：把寶寶用大方巾包起來或者給孩子穿上緊身衣，模擬在子宮內被束縛的熟悉感覺，并用溫熱毛巾蓋住腹部。

飛機抱：托住頭頸，口鼻要露出來，尤其是兩個月以內的寶寶要多抱。

放在心臟位置：讓寶寶聽到媽媽的心跳聲，或者錄一些輕柔的背景音樂，把媽媽的聲音也錄進去。

錄別人家寶寶的聲音：錄寶寶的哭聲，等他哭時一播放，孩子會停下來聽一聽，轉移注意力，減少吸氣。

白噪音：含一口水，湊近孩子的耳朵，咕嚕咕嚕地漱口，模擬子宮內羊水的聲音，吸引孩子的注意力。也可以對著孩子的耳朵輕柔地有節奏地發出“噓噓”聲，或者開洗衣機、吸塵器、汽車引擎聲音，利用白噪音來安撫孩子。

按摩撫觸：哭鬧時的輕柔肌膚接觸，會有安撫作用。對搓手掌，令掌心溫熱，以肚臍為中心做順時針按摩。改變嬰兒體位，令其趴著，或者抬高腿部，讓其側臥。兩個月大的寶寶可以采用豎抱姿勢，令其趴在家長的肩頭，用家長的肩膀來輕柔按住孩子的腹部，幫助其減痛。

沈振宇強調，母乳喂養的孩子出現腸絞痛時，媽媽應適當控制飲食，少吃海鮮、牛奶等可能導致過敏的食物，豆類、蘿卜、醬油等產氣食物也應少吃。

緩解腸絞痛 謹記“四字真言”

采用上述方法難以緩解腸絞痛的話，還應牢記“四字真言”，即“油、菌、酶、奶”。

沈振宇指出，“油”即二甲硅油(或西甲硅油)，是像魚肝油一樣的滴劑，腸道不吸收，但可以把腸道里的氣體帶走。

“菌”指益生菌，補充正確菌株的益生菌可改善孩子的腸道功能。

“酶”指補充乳糖酶。腸絞痛和乳糖酶缺乏導致的吸收問題有關。母乳喂養的寶寶可以把乳糖酶添加劑滴到寶寶嘴里，或者將母乳擠出，滴入乳糖酶添加劑混合20分鐘后喂給孩子。配方奶除了添加乳糖酶外，也可以選用低乳糖、無乳糖奶粉。

“奶”指預防腸脹氣和牛奶蛋白過敏，應首選全母乳喂養，如果無法實現全母乳喂養，則根據孩子的情況選擇合適的配方奶。

部分水解奶粉適合過敏高風險的孩子，特別是姐姐和哥哥有過敏史，父母有過敏史，一開始吃配方奶就應該選用部分水解奶粉。

深度水解奶粉、氨基酸奶粉適合有腸絞痛、長濕疹的孩子。如果重度影響生長發育，則可進一步選用氨基酸奶粉。需要注意的是，這類奶粉一般需要喝足六個月，有的家長用了一個月，又用回普通配方奶粉，結果孩子馬上故態復萌。

專家解答

1.讀者提問：寶寶三個月大，大便一直有奶瓣，粘連，請問是否影響生長發育?該如何喂養?

沈振宇：大便有奶瓣一般沒有問題，要看看生長發育好不好，如果體重增長正常，就沒有多大問題。

人工喂養的寶寶按照每公斤體重150毫升的奶量喂養配方奶。

母乳喂養很難準確評估奶量，堅持“按需喂養”原則，讓寶寶喝到自動停為止。出生至三個月大，寶寶每一個小時到三個小時喝一次都是正常的。

混合喂養的寶寶，要堅持“母乳優先”的原則，母乳奶量不足則應補充配方奶。評估奶量夠不夠，要看尿的次數會不會很少，如果只有兩次尿，經常哭鬧，則考慮孩子喂養不足，可以多沖一點奶粉，看看寶寶喝到多少能停下來。

提醒大家，要注意捕捉孩子饑餓的信號，看看寶寶哭是試探大人反應的“假哭”，還是饑餓導致的“真哭”。每個寶寶的表現不一樣，主要看護人應細心觀察、總結規律。

2.讀者提問：關于寶寶自主進食，是否一定要追求“兩歲自己拿著雞腿吃”?

沈振宇：養育小孩要講究應時，該放手時當放手。兩歲時，應該進入高腳椅喂養階段，跟大人一起吃飯，不要讓他邊做游戲邊喂食，尤其不要追著他喂。如果孩子自主進食的能力還不夠，家長可以把食物煮爛一點，方便孩子咀嚼，并慢慢地摸索、過渡到下一個自行取食吃的階段。

這個年齡段的孩子在學習自主吃飯時，把小餐桌搞得越亂越好，因為這是孩子在鍛煉手眼協調的能力。家長不要急著上手去喂，一旦喂食成為習慣，等孩子上了幼兒園，可能因為能力不足、吃飯太慢影響營養的吸收，也可能因吃飯比別的孩子慢導致自信心受到打擊。

3.讀者提問：孩子過敏長得瘦小，胃口不好，怎么辦?

沈振宇：牛奶蛋白過敏的孩子，有相當一部分對雞蛋也會過敏。應該寫一個飲食日記，左中右三欄，左邊：分別寫上日期、食物、癥狀。右邊是安全的食物，中間寫不清楚是否過敏的食物。

牛奶過敏的孩子，對堅果、海鮮、小麥、豆類、花生也可能過敏，可以把這些食物寫到中間一欄，逐個去嘗試。這類孩子往往生長發育受限，說明消化吸收功能不足。由于可能過敏的食物品種較多，不妨采取“以量換品種”的做法，凡是能吃的食物，每一次要比普通孩子吃得多一些。兩歲以下的體重增長主要靠蛋白質攝入，如果牛奶雞蛋過敏，那么肉一定要吃夠。但要注意不是吃“肉水”“肉湯”，而是實打實地吃肉塊。

嘗試新食物時，一定要耐心。一種新食物要嘗試10~15次，可做成與孩子的咀嚼能力相適應的狀態，例如泥、糊。一歲以內的寶寶飲食盡量不要加鹽，但這不是絕對禁忌。如果寶寶胃口很差，生長發育受限，則可以加一點點鹽，但必須強調的是，加鹽嘗味時，千萬不要讓習慣重口味飲食的人來嘗，以免導致鹽量超標。