近日，69歲的柴阿伯（化名）因咳嗽伴發(fā)熱等癥狀到中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱中山七院）就診，確診危重型流感病毒性肺炎，其間病情出現(xiàn)反復(fù)，經(jīng)個(gè)性化治療，柴阿伯現(xiàn)在已成功康復(fù)出院。

感冒變肺炎，尋因之路難上加難

近日，柴阿伯突然出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱癥狀，體溫最高40攝氏度，咳嗽，干咳為主。精神萎靡，吃飯沒(méi)什么胃口，走路也沒(méi)力氣。

(資料圖)

柴阿伯考慮自己有可能患上了“感冒”，先是用了一些退熱藥和對(duì)癥的藥物，但是服用藥物后癥狀改善不明顯，還是一直在咳嗽、發(fā)熱。

在家人的陪同下，柴阿伯到中山七院進(jìn)行治療。

據(jù)柴阿伯家屬回憶，家里面好幾個(gè)人都有發(fā)燒等感冒癥狀。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李慧副主任想到，結(jié)合柴阿伯發(fā)熱、咳嗽的癥狀，以及各項(xiàng)檢查指標(biāo)和胸部CT的結(jié)果，加上有可疑的聚集發(fā)病病史（與感冒發(fā)燒的家人朋友聚集），初步診斷柴阿伯為重癥肺炎，有細(xì)菌合并流感病毒感染可能。于是，李醫(yī)生立即啟動(dòng)奧司他韋抗病毒，為柴阿伯進(jìn)行止咳、祛痰對(duì)癥治療與無(wú)創(chuàng)儀器的呼吸支持。由于柴阿伯的病情危重，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、追蹤病原學(xué)結(jié)果，動(dòng)態(tài)復(fù)查炎癥指標(biāo)及胸部影像學(xué)結(jié)果。

柴阿伯萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，一個(gè)小小的感冒竟然“變”成了重癥肺炎，差點(diǎn)要了他的命。

在積極對(duì)柴阿伯進(jìn)行救治的同時(shí)，醫(yī)生多舉措尋找病因，最終，醫(yī)生為柴阿伯行氣管鏡下肺泡灌洗，結(jié)果提示此次疾病的元兇是甲型流感病毒H1N1。原來(lái)，柴阿伯是患上了流感所導(dǎo)致的重癥病毒性肺炎，醫(yī)生建議柴阿伯繼續(xù)沿用奧司他韋抗病毒及左氧氟沙星抗感染等支持治療，很快他的癥狀就好了起來(lái)。

病情反復(fù)，個(gè)體化治療攻克甲流病毒

在救治過(guò)程中，正當(dāng)病因被“揪”出后，柴阿伯卻再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，顯示炎癥指標(biāo)快速上升。醫(yī)生結(jié)合柴阿伯肺部的影像學(xué)特點(diǎn)，懷疑肺部的細(xì)菌感染加重并發(fā)真菌感染。中山七院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人謝燦茂教授對(duì)柴阿伯的病情加劇進(jìn)行藥物治療方案的調(diào)整，制定個(gè)體化用藥方案，針對(duì)柴阿伯無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)支持效果不理想的狀況，予俯臥位通氣打開(kāi)肺泡，持續(xù)高流量地給氧，經(jīng)過(guò)一系列組合治療，柴阿伯的癥狀逐步穩(wěn)定。

在中山七院呼吸科醫(yī)務(wù)人員的精心治療和護(hù)理下，柴阿伯最終脫離了生命危險(xiǎn)，病情恢復(fù)穩(wěn)定，現(xiàn)在已成功康復(fù)出院。

中山七院專家介紹，流行性感冒通常發(fā)病“急”，危重者可導(dǎo)致死亡。特別注意流行性感冒容易與感冒混淆，需要做檢測(cè)才能確診。為提高流感檢測(cè)靈敏度，中山七院檢驗(yàn)科迅速啟動(dòng)了甲型/乙型流感病毒核酸檢測(cè)項(xiàng)目，可快速早期診斷呼吸道病毒感染類型，提高流感檢測(cè)的靈敏性和特異性。

中山七院專家提醒市民可以通過(guò)勤洗手、咳嗽或打噴嚏時(shí)注意掩住口鼻、每天開(kāi)窗通風(fēng)保持室內(nèi)空氣新鮮，流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠場(chǎng)所等來(lái)預(yù)防流感的發(fā)生。一旦出現(xiàn)流行性感冒疑似癥狀，盡快前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

（原標(biāo)題《“小感冒”變重癥肺炎！六旬阿伯在中山七院獲得成功救治》）

編輯 黃力雯 審讀 劉春生 二審 范錦樺 三審 田語(yǔ)壯

（作者：深圳特區(qū)報(bào)首席記者 羅莉瓊 通訊員 蔡淑萍)

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