21世紀經濟報道見習記者 林昀肖 北京報道2023年4月15-21日是第29個全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周主題是“癌癥防治 全面行動——全人群?全周期?全社會”。

“通過數字醫療，在任何場景都可以及時對癌痛患者進行篩查，院內院外都可以對患者進行管理。同時，也可以進行動態評估，及時評價診療效果、精準治療患者。” 國家衛生健康委員會腫瘤合理用藥專家委員會副主任委員王杰軍在南方財經全媒體集團旗下《21世紀經濟報道》、21世紀新健康研究院推出的“癌癥防治 全面行動——21CC 2023全國腫瘤防治宣傳周系列直播”活動中做主旨演講時表示。

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王杰軍指出，相比歐美發達國家，在抗腫瘤水平相差不大的情況下，我國腫瘤患者的生存率較低，而這與治療理念有關，根據一項2013年至2016年應用鎮痛治療藥物使用趨勢分析，我國腫瘤患者使用鎮痛藥比例只有12%-13%，遠低于癌痛發生比例。而同時，國際上已將腫瘤疼痛定義為慢性疼痛，而慢性疼痛也是一種疾病，疼痛已被列為第五大生命體征。

目前，我國癌痛診療的難點和不足有哪些？王杰軍分析稱，醫務人員及社會對疼痛認知不足、疼痛篩查不足、腫瘤患者主動報告疼痛不足、對阿片藥物的恐懼、缺乏有效的癌痛管理監管機制均為癌痛診療不足的原因。

王杰軍認為，數字醫療或療法在癌痛管理中的價值體現在篩查、動態評估以及同質化服務三方面。在癌痛篩查中，便捷的數字療法工具為癌痛的篩查與及時報告帶來條件；在動態評估中，可及時評價診療效果、發現精準的患者；而關于同質化服務的實現，便捷的數字療法工具將癌痛診療的規范及時、準確地推送給醫務人員。王杰軍也指出，癌痛治療需要院內院外的全程管理，是一項多學科的聯合行動。

我國癌痛治療水平仍有待提高

關于我國腫瘤發病與治療現狀，王杰軍介紹，2020年中國新增腫瘤患者數高達457萬，而5年總腫瘤患病例數高達929.4萬，我國腫瘤患者逐漸增多，成為一種慢性病。目前，我國抗腫瘤治療手段水平與國際先進水平間差距已很小，但與此同時，與歐美國家相比，我國腫瘤患者的五年生存率仍有較大差距。例如，《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國癌癥5年生存率在近十年來從30.9%上升到40.5%；而在2010-2016年，美國癌癥總體的5年生存率為67%。

“為什么抗腫瘤水平相差不大的情況下，我國患者的生存率較低？這與瘤種的不同和治療理念有關。根據中國10家腫瘤專科醫院2013年至2016年應用鎮痛治療藥物使用趨勢分析，我國腫瘤患者使用鎮痛藥的比例只有12%-13%。而在腫瘤患者中，晚期患者疼痛發生比例在60%以上。早期和治療中患者也在30%以上。” 王杰軍指出。

因此，王杰軍認為，腫瘤患者的疼痛涉及腫瘤全程，并非只有晚期患者才會疼痛。同時，國際上已將腫瘤疼痛定義為慢性疼痛，而慢性疼痛本身也是一種疾病，消除疼痛是患者的基本人權。

同時，王杰軍也指出，疼痛已被列為第五大生命體征，是一項越來越重要的問題。在國際上，評估一個國家的鎮痛水平，是根據其醫用嗎啡消耗量，而中國的應用消耗量在全世界排在第105位，在亞洲排在第25位。由此可見，我國的整體疼痛治療水平在全世界和亞洲都較為落后。

關于癌痛診療的難點和不足，王杰軍認為，首先是醫務人員及社會對疼痛認知不足，認為癌癥疼痛是理所當然的事情，而忽略了癌癥患者伴有疼痛，是患有兩種疾病，癌癥和疼痛，兩種疾病都需要進行治療；其次，我國對疼痛的篩查不足，病人不講，醫生不問，而篩查不足也導致疼痛診斷的不足；第三，是腫瘤患者主動報告疼痛不足，往往實在無法忍受時才告知醫生，而此時疼痛已發展得十分復雜；同時，國人對阿片類藥物存在恐懼，對藥物的認識不正確，錯誤認為嗎啡即是毒品；此外，我國缺乏有效的癌痛管理監管機制，沒有認識到其在腫瘤治療中不可缺少的重要性，而是認為可有可無。

數字醫療助力癌痛患者管理閉環

在癌痛管理中，王杰軍指出，數字化醫療或療法在其中具有應用價值，首先，在篩查方面，便捷的數字療法工具為癌痛的篩查與及時報告帶來條件。“通過數字醫療，我們在任何場景都可以及時對患者進行篩查，院內院外都可以對患者進行管理。同時，數據可以保存并不斷追蹤，在未來形成所謂的疼痛軌跡，進行追本溯源。”

除篩查外，數字醫療也可以帶來動態評估，及時評價診療效果、發現精準的患者。王杰軍表示，通過數字醫療，可以在任何地方隨時進行評估，數據都會保留，并使醫務人員獲知，以及時了解患者情況。同時，并非所有醫務人員都對疼痛十分了解，如何使疼痛的醫療服務和診療標準同質化，通過提供決策輔助系統，數字醫療可以發揮重要作用。

王杰軍也強調，疼痛治療無法依靠單一藥物解決，而需要進行多學科合作，僅做到鎮痛和治痛還遠遠不夠。此外，還需要找到疼痛的原因，在惡性腫瘤疾病中，70%的疼痛是由腫瘤進展引起，還有20%左右由腫瘤治療引起。“因此，針對不同的病因，治療疼痛的原則也不同。如是因腫瘤治療引起，鎮痛會更加重要；如是因腫瘤進展引起，抗腫瘤治療則更為重要。在不同的狀況下，會有不同的治療策略，這需要多學科的有效評估。”

癌癥疼痛成為一種慢性病，王杰軍也指出，這不僅需要院內治療，還需要院外的長期管理，同時也需藥物和心理的雙重治療，數字療法因此可以發揮良好的慢病管理作用，患者回家后通過管理疼痛的數字療法工具，可以很好地與藥物聯合或單獨使用，對疾病進行管理。同時，患者數據也可以及時反饋到醫務人員，使院內院外更好融為一體。數字醫療因此成為多學科平臺、慢病管理平臺以及院內院外交互平臺。

作為以“癌痛治療”為切入點的疼痛管理綜合服務平臺，王杰軍介紹，鉑桐醫療已完成癌痛管理的系統、制度、質控、標準、培訓及考核方面，同時提供多款數字醫療產品，可以落地基層點并將院內院外線上線下聯合起來，提升癌痛管理能力。

王杰軍表示，癌癥疼痛需要全程管理，其中需要進行篩查、診斷和多學科診療，不僅限于藥物治療，還有一些其他治療。“同時，當患者出現疼痛時，我們可以通過疼痛監測系統，再者，動態評估可以隨時隨地進行評估，及時了解患者狀況。此外，我們還推出骨折風險預測系統（BTB），幫助患者減少骨折發生率，預防過程中的一些疼痛，降低患者的勞動力損傷等。”

在院外管理中，王杰軍介紹，鉑桐醫療通過院內外治療（BTX），將院外患者管理起來，與院內相結合，真正做到院內院外全程管理。同時，鉑桐醫療的疼痛診療管理系統（PMS），將所有患者數據集中管理，此外，其還擁有CPAIN培訓及質控系統。“我們通過上述系統和平臺，能夠真正為醫院賦能，為腫瘤疼痛患者提供院內外管理，建立一個閉環。”

總指導：虞偉 于曉娜

策劃統籌：朱萍

執行推進：朱萍、武瑛港、徐旭、陳紅霞、季媛媛、唐唯珂、魏笑、林昀肖

協助執行：孫宇、李靜、吳超

設計：馮荻庚

審校：強燕

制作播出: 羅晶晶 王學權 楊慧嫦 張迎

出品：21世紀經濟報道、21世紀新健康研究院

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