萬一吃了毒蘑菇該如何進行自救?

發現毒蕈中毒后，首先應采取自救，既往身體健康的成年人可在食后4h內進行催吐。

患者應盡快到正規醫院救治，就診時最好攜帶剩余蕈樣品，以備進一步明確診斷、指導救治。

清除未吸收的毒物以防止毒素進一步吸收

1、催吐：神志清楚且能夠合作的患者，飲溫水300～500 mL，然后用手指或壓舌板或筷子刺激咽后壁或舌根誘發嘔吐;可反復進行，直至胃內容物完全嘔出為止。

2、洗胃：選用較粗大的胃管，頭部涂石蠟油潤滑;由口腔向下插進50 cm 左右，吸出100～200 mL胃液以證實胃管確在胃內，并可作毒物分析;如果不能確定插管在胃內，可向胃內注入適當空氣，同時在胃區聽到“咕嚕”聲，即證實胃管在胃內;洗胃時患者取左側臥位，頭低腳高并轉向一側，以免洗胃液誤入氣管內。

3、選用清水或0.5%活性炭混懸液洗胃，每次注入200～250 mL，每次灌液后盡量使其排出;反復灌洗，直至回收液澄清為止。洗胃液至少2～5 L;拔管時，要先將胃管尾部夾注，以免在拔除胃管過程中管內液體反流進入氣管，導致吸入性肺炎。

4、導瀉：硫酸鈉或硫酸鎂15 g溶于水內，口服或胃管注入。

5、灌腸：24h后來診者，應予高位灌腸。可使用1%溫肥皂水，連續多次灌腸。

6、重癥患者可轉到有條件的醫院進行血液灌流等凈化療法祛除毒蕈的毒素。

應用毒蕈解毒藥物以對抗毒素

毒蕈中毒一般無特異性解毒藥物。

抗膽堿藥物：對抗毒蕈堿樣作用，選用阿托品為主。劑量0.5～1 mg皮下注射，每2～6 h注射1次，必要時加大劑量或改用靜脈注射，但需警惕阿托品中毒。阿托品尚可用于緩解腹痛、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。對于中毒性心肌炎而致房室傳導阻滯者亦有作用。

毒蕈中毒的治療方法有哪些?

病情分析：對于毒蕈中毒需要積極采取催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方法，清除毒物。另外，可給予青霉素G、抗膽堿藥、硫酸鎂等藥物進行治療。

一、急癥治療

1、采用催吐、洗胃、導瀉、補液及利尿等方法清除毒物。

2、使用解毒藥和抗覃毒血清治療。

3、中毒引起的溶血性反應給予腎上腺皮質激素治療。

4、興奮、譫妄、驚厥等神經精神癥狀可予鎮靜劑治療。

5、嘔吐、腹瀉嚴重者補液維持水和電解質平衡。

6、急性腎功能衰竭給予血液透析和血液灌流。

二、藥物治療

1、巰基解毒藥：用于中毒性肝炎型毒蕈中毒患者，即使在假愈期沒有明顯內臟損害時也應給予此藥，常用的有二巰丁二鈉和二巰丙磺鈉。

2、青霉素G和水飛薊素：毒蕈中毒導致急性肝衰竭時，可考慮使用青霉素G和水飛薊素，作用機制可能為減少肝細胞攝取毒傘肽。

3、N-乙酰半胱氨酸：可顯著提高細胞內還原性谷胱甘肽含量，從而起到減少細胞破壞的作用，可用于毒蕈導致的急性肝衰竭。

4、抗膽堿藥：主要用于含毒蕈堿的毒蕈中毒，可解除副交感神經過度興奮癥狀，對中毒性心肌炎導致的房室傳導阻滯和中毒性腦炎所致的呼吸中樞衰竭具有治療作用。

5、腎上腺皮質激素：適用于溶血型毒蕈中毒及其他重癥病例，尤其是有中毒性心肌炎、中毒性腦炎、嚴重肝損害和出血傾向的病例。

6、多黏菌素B：可有效削弱鵝膏毒對肝的毒性，作為常規用藥，不良反應有腹瀉、腎臟損傷、呼吸道麻痹。

7、硫酸鈉及硫酸鎂：可用來導瀉，注意使用量不可過多，并且有中樞神經系統、呼吸、心臟抑制的患者或腎功能不良者不宜用，硫酸鎂使用過多可引起鎂中毒。

8、5%碳酸氫鈉：調節水、電解質酸堿平衡紊亂。

三、手術治療

毒蕈中毒無需手術治療。

四、其他治療

1、根據需要可早期、短期、大劑量應用糖皮質激素、細胞色素C、腺苷蛋氨酸等改善中度癥狀。

2、血液凈化治療：適用于危重患者、合并腎功能損傷的患者。

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