白內(nèi)障是一種常見(jiàn)的眼病，屬于生理性退化的表現(xiàn)。目前，手術(shù)是治療白內(nèi)障的最佳方案。但是“白內(nèi)障要等成熟再做手術(shù)”的觀點(diǎn)對(duì)嗎？

上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心主任陳吉利16日接受采訪時(shí)表示，過(guò)去，由于手術(shù)技術(shù)的局限性，醫(yī)生確實(shí)需要等待白內(nèi)障“成熟”后才能進(jìn)行手術(shù)。但如今，隨著高清手術(shù)顯微鏡的普及，這種觀念早已過(guò)時(shí)，白內(nèi)障手術(shù)已不需要等到“成熟”。

為什么不能等白內(nèi)障“熟透”再手術(shù)？陳吉利解釋，如果等到白內(nèi)障“熟透”，晶狀體過(guò)硬，反而會(huì)增加手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。等待白內(nèi)障成熟的過(guò)程，患者會(huì)經(jīng)歷漫長(zhǎng)的低視力階段，生活質(zhì)量大大降低。更重要的是，白內(nèi)障如果一直不治療，可能會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，比如：白內(nèi)障膨脹引發(fā)青光眼，白內(nèi)障溶解引發(fā)葡萄膜炎等，這些并發(fā)癥對(duì)眼睛的傷害更大。

陳吉利聚精會(huì)神給患者做白內(nèi)障摘除手術(shù)。(喻文龍 攝)

陳吉利特別強(qiáng)調(diào)，白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)不是等待白內(nèi)障“成熟”，而是由專業(yè)的眼科醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷。如果白內(nèi)障開(kāi)始影響患者日常生活質(zhì)量(例如看書、看電視、做飯、出行等活動(dòng))，但同時(shí)沒(méi)有其他禁忌癥，建議盡早手術(shù)，以提高生活質(zhì)量和避免并發(fā)癥。

這位專家分享了一個(gè)病例，今年73歲的李奶奶雙眼患白內(nèi)障已多年，平時(shí)在家里摸著墻壁、家具等行走。老人一直不肯手術(shù)的理由是“聽(tīng)說(shuō)要等白內(nèi)障成熟了才能做手術(shù)”。3月初，老人開(kāi)始看不見(jiàn)東西，同時(shí)伴有眼痛、頭痛、惡心和嘔吐，晚上睡覺(jué)也痛得坐臥不安。在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院眼科中心，老人被診斷為白內(nèi)障膨脹誘發(fā)的急性閉角型青光眼發(fā)作，急需手術(shù)治療。

“目前的白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)非常成熟和安全。”陳吉利介紹，現(xiàn)在的白內(nèi)障手術(shù)采用的是超聲乳化技術(shù)，手術(shù)切口非常小，一般只有2毫米至3毫米，術(shù)后恢復(fù)快，切口可以自行愈合，不需要縫針。手術(shù)時(shí)間短，一般十分鐘就能完成，做完就能回家。“手術(shù)通過(guò)超聲波乳化把白內(nèi)障粉碎后吸出來(lái)，再植入一枚透明的人工晶狀體，整個(gè)過(guò)程非常精準(zhǔn)、高效。”陳吉利說(shuō)。

除了“白內(nèi)障要等成熟后才能手術(shù)”，對(duì)白內(nèi)障的治療，一些民眾還認(rèn)為，白內(nèi)障可以通過(guò)藥物或其他非手術(shù)療法根治；年紀(jì)大了，沒(méi)必要做手術(shù)；人工晶體越貴越好等。陳吉利直言，這些觀點(diǎn)都是陷入了誤區(qū)。

“人工晶體的選擇并非越貴越好，而是要根據(jù)患者的眼部情況、生活需求和經(jīng)濟(jì)狀況來(lái)綜合判斷。”陳吉利介紹，普通非球面折疊人工晶體價(jià)格親民，能滿足大多數(shù)患者的日常生活需求；而高端多焦點(diǎn)晶體雖然可以提供更好的視覺(jué)效果，但價(jià)格較高，并且不是每個(gè)患者都適合裝多焦點(diǎn)人工晶體。患者需要進(jìn)行詳細(xì)的眼部檢查，根據(jù)檢查結(jié)果和患者實(shí)際需求來(lái)選擇最適合的人工晶體。

“藥物可能在早期對(duì)癥狀有一定的緩解作用，但無(wú)法從根本上解決問(wèn)題。白內(nèi)障的本質(zhì)是晶狀體的蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致的混濁，這種變化是不可逆的。”陳吉利強(qiáng)調(diào)，目前沒(méi)有任何“特效藥”或非手術(shù)療法可以根治白內(nèi)障，手術(shù)摘除混濁的晶狀體是治療白內(nèi)障的最佳方案。

在采訪中，記者了解到，白內(nèi)障手術(shù)對(duì)年齡并沒(méi)有明確的限制，即使是高齡老人，只要身體狀況允許，都可以接受手術(shù)。陳吉利曾先后為5位百歲老人做過(guò)白內(nèi)障摘除手術(shù)。手術(shù)后，視力的改善可以顯著提高生活質(zhì)量，讓老人能夠更好地照顧自己，減少摔倒等意外的發(fā)生。

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