“患者當時意識清楚、還能自己走動，幾分鐘后就突然視力模糊、倒在急診科門外，如果不是搶救及時，后果不堪設想。”在北京協和醫院變態反應科主任醫師、中國研究型醫院學會過敏醫學專委會主任委員孫勁旅的記憶中，這并不是一場稀奇的急救，而是一種醫學常態——嚴重過敏反應。
它可能被誤以為只是“皮膚癢”，但短短幾分鐘，可能發展為呼吸困難、休克、意識喪失，危及生命。新華網健康頻道“過敏系列科普”特別專訪孫勁旅教授，帶你深入了解這種被嚴重低估的健康威脅。
不止“過敏性休克”，你以為安全的食物也可能“埋雷”
在很多人印象中，“嚴重過敏”就是“休克”，但醫學上“嚴重過敏反應”的概念其實遠遠早于休克階段。孫勁旅指出，這類反應的表現可大可小，但一旦識別不及時，極易快速升級成多系統功能紊亂甚至休克死亡。
“最早期的癥狀可能只是手心腳心發癢、頭皮麻木，全身起風團，甚至只有咳嗽或輕度喘息。但如果同時出現兩個器官系統的癥狀，比如皮膚和呼吸道，或皮膚和消化道，那就已經構成嚴重過敏反應的醫學診斷，必須立即采取措施緊急處理。”他說。
令人警惕的是，也有患者沒有任何皮膚反應，直接出現喉頭水腫、氣道痙攣、意識模糊甚至猝倒，幾乎不給人任何反應時間。
根據孫勁旅教授臨床觀察，食物、藥物和昆蟲叮咬是三大常見誘因。其中，最常見的致敏食物包括牛奶、雞蛋、堅果、蝦蟹等；藥物方面，以抗生素、化療藥物和造影劑為代表；而蜜蜂、火蟻、蜱蟲等昆蟲叮咬也需高度警惕。
尤其值得關注的是，很多“生活中常見食物”往往隱藏在復雜烹飪或包裝食品中，讓人防不勝防。“他說起一位青少年患者，本身對蝦有輕微過敏史，但春節那天太高興，一口氣吃了二十個蝦，不久便出現皮膚潮紅、胸悶、視力模糊，家屬試圖帶他趕往一所三甲大醫院，卻在中途倒在了家附近的一所醫院急診門口。所幸醫生反應迅速、三次注射腎上腺素后才搶救成功。
“我們說防不勝防，絕不是危言聳聽。還有人吃了‘西紅柿雞蛋湯’突然發作，最后發現是鄰居為了美味在湯里加了一點山藥；有人只喝了一口加了蕎麥的粗糧就昏倒了”
這些患者常常在毫無心理準備的情況下中招，許多人甚至不知道自己曾經“對這個過敏”。
嚴重過敏緊急時刻怎么救？日常生活注意什么？
一旦識別為嚴重過敏反應，最關鍵的就是迅速處理。
“第一步是判斷癥狀，第二步立即撥打120，第三步立刻就近送醫，而不是選擇更遠的大醫院。”孫勁旅表示，錯失黃金5分鐘，常常是搶救失敗的關鍵因素。
治療方面，他強調，腎上腺素是“首選藥物”，哪怕患者有基礎心血管疾病，也不能因此延誤。“太多人不敢打，怕‘有心臟病’，但我告訴你：當你已經快休克的時候，不打才是致命的。”他曾遇到一位患者，在對方出現三系統癥狀、血壓降到測不出來后，連續四次注射腎上腺素，最終將人從死亡邊緣拉回來。
與此同時，有過嚴重過敏史，生活中必須提前做準備。
孫勁旅反復強調：對于有嚴重過敏史的人群，“隨身備藥+遠離風險”是必須做到的兩條底線。
他講起一位患有食物-運動依賴性過敏反應的病人，早晨吃完饅頭、喝完牛奶就去趕地鐵，結果暈倒在地鐵車廂。“他平常都沒事，但就是‘吃+動’這個組合，讓身體反應失控。”最終確診為小麥相關的運動誘發型過敏。“他現在只能吃米飯，不能吃面食，要是吃面食，就在六個小時內不能運動。” 他說：“還有患者是喝酒后或者口服解熱鎮痛藥后，不運動也會發生。”
更值得關注的是兒童。孫勁旅特別提醒，兒童一旦查出嚴重過敏原，家長不僅要記錄清楚，還要告知學校老師、同學，最好堅持送飯。“孩子還小，別人給的食物分不清，你得告訴他：別人給的食物，不能隨便吃。”
“總之，我們要記住：嚴重過敏反應不僅僅是食物的問題，它是一個系統性問題。”孫勁旅說。
預防嚴重過敏反應，從每一次記錄開始
孫勁旅表示，食物結構、環境暴露、生活方式的改變，讓過敏性疾病不再只是個體問題，而是日益擴大的公共健康議題。
在采訪最后，孫勁旅特別強調，最重要的一步其實在于“明確病史”。
“每個有過敏反應的人，都應該留下準確的病史記錄，寫清楚是哪個藥物、哪種食物、什么情境引發的。尤其是就醫記錄、過敏成分名稱，別只記商品名。”他表示，很多患者說自己“對十幾種藥過敏”，實際上可能只是同一成分多種商品名混淆所致，造成不必要的恐慌與用藥限制。
“不是每一個過敏都致命，但很多嚴重過敏反應都有可防可控的機會。”孫勁旅提醒，“只要我們掌握科學知識、做好記錄、快速正確應對，就能把本該‘突發’的健康危機，變成可化解的風險。”
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