“胡主任，我科有一患者，病情危重，請(qǐng)求急會(huì)診。”日前，正在門(mén)診坐診的市第二人民醫(yī)院內(nèi)科主任胡建民接到兄弟科室的急會(huì)診請(qǐng)求后，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)現(xiàn)患者口唇紫紺、呼吸困難、口鼻腔中有大量黏性分泌物，聽(tīng)診患者左肺呼吸音弱，查看監(jiān)護(hù)儀器提示患者血氧飽和度維持在60-70%之間，考慮目前患者存在呼吸衰竭，不排除有痰窒息。立即轉(zhuǎn)內(nèi)科搶救，及時(shí)暢通呼吸道、側(cè)身、扣背、吸痰，從患者口鼻腔中抽吸出大量黏性分泌物，及時(shí)對(duì)癥處理。經(jīng)過(guò)2小時(shí)搶救，患者生命體征平穩(wěn)，口唇漸紅潤(rùn)，胡建民主任終于松了一口氣，懸著的心終于落地了。

主治醫(yī)師蔣晗詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者家屬病史，家屬想起2天前患者受精神癥狀支配，將自己反鎖在屋內(nèi)后，把家里房屋點(diǎn)燃，吸入了大量濃煙。結(jié)合患者病史及目前癥狀，初步診斷“呼吸道吸入性損傷（重度）”“II型呼吸衰竭”，目前可能存在氣管水腫、氣道狹窄，如不及時(shí)救治會(huì)危及生命，建議給予患者氣管插管治療，患者家屬拒絕。后查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者口唇紫紺，呼吸困難不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診左肺呼吸音弱，心電監(jiān)護(hù)顯示氧飽和度50-85%左右，最低時(shí)氧飽和度維持在50%-60%之間。患者生命體征不穩(wěn)定，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。為搶救患者生命，再次與患者家屬溝通，必須立即給患者行氣管插管治療。

在取得家屬同意后，邀請(qǐng)麻醉科醫(yī)師賴(lài)云靜行氣管插管。在行氣管插管時(shí)，患者突然出現(xiàn)心跳驟停且氧飽和度測(cè)不出，血壓進(jìn)行性下降，立即行心肺復(fù)蘇、腎上腺素應(yīng)用，及時(shí)吸痰后呼吸心跳恢復(fù)，同時(shí)請(qǐng)急診科主任王延威急會(huì)診并參與搶救。患者又出現(xiàn)心臟驟停，血氧飽和度30-40%，內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊密協(xié)作開(kāi)展了驚心動(dòng)魄的生命接力賽，經(jīng)過(guò)30分鐘的搶救，患者的心跳和呼吸恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)，隨后將該患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。

在整個(gè)搶救過(guò)程中，內(nèi)科、急診科、麻醉科多科聯(lián)動(dòng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，秉承以人為本、患者至上的醫(yī)院宗旨和多學(xué)科協(xié)作的救治理念，以患者為中心，把患者生命放在第一位，展現(xiàn)了二院過(guò)硬的救治能力和高效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)了科室治療疑難疾病信心，為以后救治疑難患者提供更多多科室協(xié)作、各專(zhuān)業(yè)醫(yī)師配合、協(xié)同搶救患者的模式。

“病情無(wú)情人有情，惟其艱難才更顯勇毅”。在這場(chǎng)生命的接力賽中，內(nèi)科專(zhuān)業(yè)的判斷、成熟的技巧，急診科有效的急救措施，麻醉科強(qiáng)有力的保障，不僅展現(xiàn)了醫(yī)院對(duì)危險(xiǎn)重癥有強(qiáng)大的綜合搶救能力，同時(shí)也是多學(xué)科組織協(xié)調(diào)成功搶救的典型案例。（付晨波）

關(guān)鍵詞： 駐馬店市第二人民醫(yī)院