隨著我國(guó)老齡化程度加深和老人就醫(yī)需求增長(zhǎng)，陪診服務(wù)作為醫(yī)療體系的重要補(bǔ)充，亟須盡快走上規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展之路。如何構(gòu)建規(guī)范的陪診服務(wù)體系，讓“老有所醫(yī)”更具溫度與質(zhì)量，成為普遍關(guān)注的議題。

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在老齡化程度高、三甲醫(yī)院集聚的上海，市場(chǎng)需求催生了“陪診師”這一新行業(yè)。希望提供陪診服務(wù)的，有子女不在身邊或無(wú)子女的老年人，有“搞不定”認(rèn)知癥患者的家屬，有需要定期復(fù)查的慢性病患者，有獨(dú)自去醫(yī)院檢查的孕婦，還有從外地來(lái)上海就醫(yī)的患者和家屬等。

在不少醫(yī)院門(mén)口，可以見(jiàn)到打著廣告、明碼標(biāo)價(jià)幾十元一小時(shí)陪診的個(gè)體從業(yè)者；在各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、第三方平臺(tái)，可以約到代配藥、陪同就醫(yī)等服務(wù)。據(jù)悉，“陪診師”尚未納入人力資源社會(huì)保障部的《職業(yè)分類(lèi)大典》，行業(yè)內(nèi)存在職業(yè)認(rèn)可度不高、服務(wù)質(zhì)量良莠不齊、收費(fèi)價(jià)格混亂等問(wèn)題。

今年1月，上海市民政局聯(lián)合市衛(wèi)生健康委等部門(mén)印發(fā)《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》，在前期小范圍試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，明確在浦東、楊浦、松江等9個(gè)區(qū)進(jìn)一步試點(diǎn)，目標(biāo)是發(fā)展一批規(guī)范提供陪診服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和陪診師隊(duì)伍，探索形成老年人助醫(yī)陪診服務(wù)流程、收費(fèi)機(jī)制和監(jiān)管舉措，總結(jié)提煉相關(guān)工作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)上海市老年人陪診服務(wù)規(guī)范發(fā)展。

陪診師相當(dāng)于患者的“臨時(shí)兒女”

85后陪診師付蓉是上海市長(zhǎng)寧區(qū)一家養(yǎng)老服務(wù)公司的員工，這家公司與當(dāng)?shù)卣献鳎瑸樗诮宙?zhèn)提供陪診、代配藥、術(shù)后健康陪護(hù)、保潔等為老服務(wù)。

付蓉形容說(shuō)，陪診師相當(dāng)于患者的“臨時(shí)兒女”，需要熟悉就醫(yī)流程、提前掌握患者的各項(xiàng)信息，還要有耐心、善于溝通，提供“情緒價(jià)值”。通常來(lái)說(shuō)，陪診師接單后，要提前幫助患者準(zhǔn)備好病歷、檢查報(bào)告，確認(rèn)好掛號(hào)等流程；就醫(yī)當(dāng)天，要選擇合適的時(shí)間到醫(yī)院候診，或上門(mén)接患者到醫(yī)院；到醫(yī)院后，陪診師全程陪同患者候診、簽到、看診，記錄病情和醫(yī)囑，做好檢查、取藥等；就醫(yī)完成后，要將所有信息整理好并告知患者或家屬。

“雖然現(xiàn)在做陪診師沒(méi)有門(mén)檻，但其實(shí)挺辛苦的，而且有一定技術(shù)含量。”付蓉告訴記者，她從酒店管理專(zhuān)業(yè)畢業(yè)后，在酒店做過(guò)服務(wù)生、領(lǐng)班，后來(lái)從事過(guò)幾年房產(chǎn)銷(xiāo)售，積累了一定的銷(xiāo)售技巧和溝通能力。六七年前，付蓉偶然在醫(yī)院接觸到陪診服務(wù)，并在朋友的介紹下嘗試“接單”。

當(dāng)時(shí)，付蓉接待了從溫州來(lái)上海復(fù)查病情的一對(duì)老夫妻，陪同他們掛號(hào)、付費(fèi)、看診，記錄了醫(yī)生給出的方案和建議。就醫(yī)結(jié)束后，她把客戶送到高鐵站，并將就診情況詳細(xì)告知老人子女。“因?yàn)槭堑谝淮谓訂危胰潭继貏e專(zhuān)注、小心，雖然只收到100多元報(bào)酬，但我覺(jué)得這是個(gè)不錯(cuò)的行業(yè)，可以做全職。”付蓉說(shuō)。

近3年來(lái)，付蓉從兼職轉(zhuǎn)為全職從事陪診工作，接待過(guò)上百位客戶。去年4月，她通過(guò)公司報(bào)名，參加了上海開(kāi)放大學(xué)的陪診師培訓(xùn)班，通過(guò)筆試與實(shí)操考試，拿到由上海開(kāi)放大學(xué)和上海市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)共同頒發(fā)的“陪診師”證。

付蓉觀察到，目前從事陪診行業(yè)的，多數(shù)是40歲以上的家政服務(wù)員、退休護(hù)士、經(jīng)過(guò)短暫培訓(xùn)的平臺(tái)簽約服務(wù)人員，以兼職為主。她說(shuō)：“比起有醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)人士，我覺(jué)得自己沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)，所以在工作中會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)，積累經(jīng)驗(yàn)。比如盡量提前全面了解患者的病情和發(fā)病原因，更好地告知醫(yī)生；患者沒(méi)有聽(tīng)清楚的醫(yī)囑、注意不到的細(xì)節(jié)，我都會(huì)加以提醒，比如做胃腸鏡該不該選無(wú)痛的，到醫(yī)院要帶哪些預(yù)約單、檢查單，做檢查前幾小時(shí)要禁食禁水等，盡可能全面告訴患者。”

陪診是一種“剛需”，但職業(yè)認(rèn)可度不高

在社交媒體上，圍繞“陪診”同時(shí)存在多種聲音：想入行做陪診師的年輕人，被所謂“月薪過(guò)萬(wàn)”的信息所吸引，但嘗試后遇到接單不穩(wěn)定、客戶難溝通、收入無(wú)法保證等問(wèn)題，還有人向所謂培訓(xùn)機(jī)構(gòu)繳納了幾千元費(fèi)用，卻沒(méi)有學(xué)到相應(yīng)的知識(shí)、技能；而一些有陪診需求的消費(fèi)者，又無(wú)法理解“陪看一次病要兩三百元”的價(jià)格。

在付蓉看來(lái)，之所以存在這種矛盾，是陪診市場(chǎng)供需不匹配導(dǎo)致：“陪診師這個(gè)職業(yè)還沒(méi)有被納入正式的新職業(yè)體系，職業(yè)認(rèn)可度不高，缺乏統(tǒng)一的培訓(xùn)和技能標(biāo)準(zhǔn)，從事陪診的很多是兼職的非專(zhuān)業(yè)人員，或者只是短暫嘗試一下，發(fā)現(xiàn)收入不穩(wěn)定、又沒(méi)有社會(huì)保障就不做了，總體上服務(wù)質(zhì)量參差不齊。”

90后張峻彥2016年進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，從事過(guò)多個(gè)管理崗位，曾針對(duì)上海陪診市場(chǎng)需求做過(guò)調(diào)研。她認(rèn)為，陪診的確是一種“剛需”，但陪診師的職業(yè)知曉度、陪診的市場(chǎng)成熟度不高，消費(fèi)者還沒(méi)有形成比較強(qiáng)的付費(fèi)觀念。

張峻彥告訴記者，目前上海的陪診需求主要通過(guò)線下個(gè)人接單、線上服務(wù)平臺(tái)派單和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)3種方式解決。“在線下接單的，一般是在醫(yī)院門(mén)口的自行車(chē)上貼個(gè)廣告，以個(gè)人或夫妻小團(tuán)隊(duì)方式提供服務(wù)；線上平臺(tái)很少有專(zhuān)注做陪診的，往往同時(shí)提供多種服務(wù)，為兼職人員和消費(fèi)者提供平臺(tái)；此外在養(yǎng)老院、街道為老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)，由院內(nèi)護(hù)理師提供收費(fèi)服務(wù)。”

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部已經(jīng)形成比較成熟的陪診機(jī)制，一般由養(yǎng)老護(hù)理員兼任陪診師，外出服務(wù)費(fèi)用以單獨(dú)支付或計(jì)算進(jìn)工資的方式發(fā)給護(hù)理員。

上海市松江區(qū)的醫(yī)養(yǎng)融合大型養(yǎng)老社區(qū)“泰康之家·申園”護(hù)理總監(jiān)朱虹告訴記者，院內(nèi)老人對(duì)陪診助醫(yī)的需求比較多。由于醫(yī)院內(nèi)人多、就醫(yī)流程長(zhǎng)，患者需要在多個(gè)地方往返掛號(hào)、付費(fèi)等，看一次病會(huì)花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，行動(dòng)不便、體力不支的老人，需要有人陪同以提供必要的行動(dòng)輔助。有老人在就醫(yī)過(guò)程中可能會(huì)產(chǎn)生一些低落情緒，有陪診人員在身邊，可以進(jìn)行安撫，提供心理上的支持。

朱虹說(shuō)，安排園區(qū)內(nèi)有豐富養(yǎng)老護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、善于與老人溝通的護(hù)理師陪診，可以增加老人的信任度和安全感。在老人如廁、輪椅轉(zhuǎn)移等過(guò)程中，護(hù)理師可以提供生活照護(hù)服務(wù)。護(hù)理師通常具有一定的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)及應(yīng)急處置能力，如果老人出現(xiàn)緊急情況，可以提供有效措施，讓老人就醫(yī)時(shí)安心，也讓家屬更放心。

待陪診市場(chǎng)更趨成熟，會(huì)吸納更多從業(yè)者

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者注意到，針對(duì)陪診師缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)和技能標(biāo)準(zhǔn)、市場(chǎng)上陪診服務(wù)良莠不齊、標(biāo)價(jià)混亂等問(wèn)題，《上海市老年人助醫(yī)陪診服務(wù)試點(diǎn)方案》給出具體的試點(diǎn)措施，包括細(xì)化陪診服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展專(zhuān)業(yè)陪診隊(duì)伍、建立服務(wù)主體名錄、形成合理收費(fèi)機(jī)制、探索對(duì)特殊困難老年人的保障機(jī)制、建立風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制等。

方案將陪診師明確定義為“經(jīng)過(guò)一定時(shí)長(zhǎng)的培訓(xùn)，運(yùn)用基本健康衛(wèi)生和護(hù)理知識(shí)等相關(guān)技能，陪同并協(xié)助老年患者接受醫(yī)療診治的人員”，試點(diǎn)的范圍包括收住老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、長(zhǎng)者照護(hù)之家，和具有一定數(shù)量陪診師、具備常態(tài)化專(zhuān)業(yè)服務(wù)能力的專(zhuān)業(yè)性日托、居家養(yǎng)老服務(wù)組織等。

在技能培訓(xùn)方面，方案提出發(fā)展專(zhuān)業(yè)陪診隊(duì)伍，由試點(diǎn)區(qū)民政局根據(jù)市民政局統(tǒng)一安排，在相關(guān)行業(yè)組織支持下，組織培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、大專(zhuān)院校等開(kāi)展陪診師培訓(xùn)以及考核；積極發(fā)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員、內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士，以及老齡專(zhuān)業(yè)社工、養(yǎng)老顧問(wèn)等養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員參與培訓(xùn)。

上海開(kāi)放大學(xué)于2023年9月起推出陪診師公益培訓(xùn)項(xiàng)目，目前已分批次舉辦10余期培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員1527人。

上海開(kāi)放大學(xué)非學(xué)歷教育部副部長(zhǎng)應(yīng)一告訴記者，這個(gè)培訓(xùn)班的對(duì)象主要是上海市社區(qū)或養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)從事護(hù)理、社工、醫(yī)療等崗位的從業(yè)人員，還有少部分來(lái)自該校養(yǎng)老、社工相關(guān)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生；培訓(xùn)師資有在老年護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會(huì)工作等領(lǐng)域擁有深厚學(xué)術(shù)背景的高校教師，長(zhǎng)期致力于陪診服務(wù)的資深“實(shí)戰(zhàn)派”講師，以及三甲醫(yī)院主任醫(yī)師及護(hù)理骨干。

應(yīng)一也介紹，每期陪診師培訓(xùn)4到5天，包括理論課與實(shí)訓(xùn)課。理論課有陪診服務(wù)基本流程、醫(yī)療就診基本流程、老年人生理心理特點(diǎn)、陪診服務(wù)溝通技巧、陪診服務(wù)法律責(zé)任等；實(shí)訓(xùn)教學(xué)包括陪診的全流程實(shí)操演練及生命體征觀察、基礎(chǔ)急救等技能操作。參訓(xùn)學(xué)員經(jīng)理論考試和實(shí)訓(xùn)操作合格后，方能獲得結(jié)業(yè)證書(shū)。

參加了培訓(xùn)班的賈林飛曾是一名企業(yè)高管，了解到陪診師這一行業(yè)后，她于去年7月開(kāi)設(shè)了一家小型陪診機(jī)構(gòu)，連她在內(nèi)共有4名陪診師。她告訴記者：“公司主要面向外地來(lái)滬就醫(yī)人員提供服務(wù)，就醫(yī)流程描述清晰，各項(xiàng)服務(wù)明碼標(biāo)價(jià)；消費(fèi)者可以在浦東新區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)‘浦老惠’App等渠道下單。”

受訪的業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，試點(diǎn)文件的出臺(tái)對(duì)于行業(yè)規(guī)范發(fā)展、市場(chǎng)知曉度和成熟度提升都會(huì)起到促進(jìn)作用。

在朱虹看來(lái)，未來(lái)陪診助醫(yī)服務(wù)會(huì)進(jìn)一步專(zhuān)業(yè)化，這意味著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠提供更專(zhuān)業(yè)、細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)，能夠滿足老年人對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的需求，從而提升養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體服務(wù)水平，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力‌，進(jìn)而促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模擴(kuò)大和業(yè)務(wù)拓展，推動(dòng)整個(gè)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步‌。

張峻彥認(rèn)為，上海的養(yǎng)老形式多元，今后無(wú)論是在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)居住的老人，還是居家養(yǎng)老的老人，都可以在院內(nèi)或社區(qū)找到專(zhuān)業(yè)的陪診師。待陪診市場(chǎng)達(dá)到一定成熟度、行業(yè)規(guī)范建立起來(lái)的時(shí)候，會(huì)吸納更多從業(yè)者入行。

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