冬至過后，盧爺叔又到了一年中最提心吊膽的時刻。氣溫驟降，九旬母親的用藥變得更謹慎細致。除基礎常用藥外，還有一款由專科醫生開具的特殊藥物，必須每周掛號、配藥。無奈之下，已至退休之齡的爺叔只好頂著凜冽寒風，開著小電驢每周取藥。

盧爺叔的困難并非個案。

高齡老人的配藥任務，時常交托給他們的子女。可難免遭遇一些“不可抗力因素”。比如，子女生病等。

滬上部分街鎮此前曾嘗試過代配藥，可大多需以社區志愿者的長期熱情奉獻維系，覆蓋人群很有限。

如何讓“代配藥”像點外賣一樣便捷可靠？作為滬上人口大鎮的寶山區大場鎮，以其自主研發的“未老為老”小程序作為試點，嵌入代配藥服務模塊。由此，老人及其家屬線上“下單”，志愿者接單后會上門與老人或家屬確認訂單，并在確認訂單后24小時內完成配藥服務，將藥品送至服務對象手中。

大場鎮域內90歲以上獨居老人都可免費申請，相關資金由市福彩金支持。試點至今一個多月，十余位老人成為這項養老服務的“新用戶”，合作的相關醫療機構也開設出“綠色專窗”。在相關負責人看來，用戶規模的穩步增長，說明部分老人有需求，這是值得“政府+市場”合力探索的養老新領域。

誰來配：擅長“凝聚人”的社會組織

從“送溫暖”式的人情幫忙到平臺化運作，代配藥模式轉型面臨的第一道坎兒是——誰來接單。

從老人視角出發，他們不愿將醫保卡交付給陌生人。以往代配藥中，老人通常將醫保卡交給家人或熟悉的社區志愿者、居委會干部，彼此有天然的信任。但一旦采取如外賣平臺一般發單、取單模式，平臺兩端鏈接起的就是素未謀面的陌生人。短時間內，雙方如何建立信任？

大場鎮委托的代配藥運營團隊是睦鄰坊。這家深耕于居民區的社會組織，以往的優勢是運用社區規則凝聚人，曾參與打造寶山區內頗有口碑的治理項目“活力樓組”。

如今，走出社區的睦鄰坊同樣建起一套標準流程。志愿者上門取卡、代配藥刷卡后的醫保卡余額以及藥品收費明細，統統拍照留痕并標明時間，讓老人及其家屬每一個環節都清晰可查。

為了增加老人與平臺志愿者的信任度，平臺派單時秉持就近就便原則。一旦匹配成功，就不輕易解綁。這樣一來，老人開門見到的志愿者，也多為“熟面孔”。

平臺志愿者主要包括兩部分，其一為毗鄰高校的大學生志愿者，其二為扎根社區的熱心居民志愿者。相關負責人設想過，倘若以后用戶規模擴大，志愿者也需要激勵機制。比如，借鑒時間銀行中“以服務換服務”的方式。如今，志愿者為他人代配藥，倘若日后需要時，他人也能為志愿者代配藥。

誰優化：老人“一人一檔”

實際試點中，睦鄰坊項目負責人張晟翌發現，幫助老人代配藥遠不止“一取一送”這么簡單。平臺將代配藥服務拆解成若干個標準流程模塊，但現實中，志愿者們面臨的往往是個性需求。

最初，代配藥服務在平臺上推出“可配藥目錄”，將諸多基礎老年疾病囊括在內，包括高血壓藥、心血管以及消化系統慢性病藥等。雖然看似方便了老人們的選擇，但很快，志愿者發現了問題。即便是同一款藥，老人也會有偏愛的生產廠家或品牌。還有部分老人追求性價比，偏愛報銷比例更高的社區衛生服務中心。在標準化的操作流程中，這些定制需求易被忽視。

在老人反饋的基礎上，代配藥服務平臺很快進行了優化升級。譬如，在藥品一欄專門增設“是否愿意接受調劑”的選項。“如果老人不著急配，堅持要等習慣的品牌、廠家，我們也會在確認等待時長后跟老人補充說明。”張晟翌解釋，目前平臺還上線了“上門拍藥盒”的服務。即便老人不選擇代配哪款藥也能下單，只需在后臺備注志愿者上門確認藥品即可。

為實現精細化管理，代配藥服務還實行“一人一檔”，重點標注老人們的特殊配藥需求。

誰需要：不簡單以年齡為限

試點中，張晟翌也作為志愿者往返于醫院、老人家庭，實測服務中那些“還差一口氣”的痛點。他發現，除高齡獨居老人外，其他特殊困難老人也有需求。

比如，一位是90歲身體健康，仍能自由活動的老人，另一位是70歲卻長期臥床的老人。從代配藥的服務出發，后者才是剛需。還有走訪中遇到的一位老人，自己雖能走動，但家中有位患有癲癇的孫女，無法長時間離開照料人。

如何將服務資源更好地向剛需老人輻射？

明年起，該試點項目計劃擴圍，除90歲以上獨居老人外，由居委會排摸到的特殊困難家庭老人均可申請。

這也帶來現實問題。作為公益支持的福彩資金有限，難免有“最大承載人數”。相關負責人介紹，隨著用戶規模的逐步擴大，代配藥有可能考慮梯度收費。就如助餐根據老人不同年齡段有相應的優惠折扣，未來代配藥也可能根據老人不同情況對應差異化的補貼手勢。

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