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“抗腫瘤治療發(fā)揮作用的過程中可能出現(xiàn)血液學(xué)毒性不良反應(yīng)，因此在科學(xué)治療腫瘤的同時，規(guī)范化管理和應(yīng)對血液系統(tǒng)毒性事件的發(fā)生，是提升抗腫瘤治療的整體療效的重要舉措。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院副院長王建祥教授在近日舉行的由中國抗癌協(xié)會科普專業(yè)委員會主辦，華潤生物醫(yī)藥獨家支持的“整合發(fā)展 共創(chuàng)未來—整合腫瘤學(xué)發(fā)展與應(yīng)用高峰論壇”上指出。

山東省腫瘤醫(yī)院黃偉教授指出，不同抗腫瘤治療手段在發(fā)揮療效的同時，常因多種機制導(dǎo)致血液學(xué)毒性主要包括中性粒細(xì)胞減少、貧血和血小板減少的發(fā)生。血液學(xué)毒性反應(yīng)給腫瘤患者帶來感染、出血風(fēng)險、病死率升高等諸多嚴(yán)重危害，并可能因此導(dǎo)致患者調(diào)整甚至中斷治療，危害十分嚴(yán)重。

“對于血小板減少需要全程管理，主要干預(yù)措施包括治療和二級預(yù)防，其中重組人白介素-11(rhIL-11)類藥物等治療手段能夠明顯改善血小板減少、降低出血風(fēng)險、減少輸注，尤其rhIL-11(Ⅰ)更有著減少血小板下降持續(xù)時間、血小板恢復(fù)更快、作用持久的顯著優(yōu)勢，可以考慮使用。”黃偉說。

來自山東省腫瘤醫(yī)院的解琳娜教授、黃偉教授和來自牡丹江市腫瘤醫(yī)院的孫麗秋教授分別從放療、腫瘤內(nèi)科、血液科醫(yī)生的角度提到，在腫瘤治療手段日新月異的同時，血液學(xué)毒性尤其是血小板減少的預(yù)防和治療也應(yīng)引起關(guān)注，選擇合適的藥物對血小板減少進(jìn)行預(yù)防和治療是非常重要的一環(huán)。

山東省腫瘤醫(yī)院院長助理邢力剛教授認(rèn)為，在腫瘤相關(guān)血小板減少患者的臨床處理過程中，相關(guān)藥物的廣泛應(yīng)用，使患者血小板下降得以快速且持久的恢復(fù)，希望未來相關(guān)藥物可以更好的為患者保駕護(hù)航。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的王靜萱教授介紹，既往的專家共識更多重點關(guān)注化療導(dǎo)致的抗腫瘤治療相關(guān)血小板減少，但血小板減少在新型抗腫瘤治療中同樣常見且發(fā)生機制與化療不同，也應(yīng)有相應(yīng)的系統(tǒng)性管理，因此指南/共識也進(jìn)行了變遷，促血小板生長因子類藥物能夠減少輸血依賴，因此獲得指南高級別推薦，包括rhIL-11及其新一代衍生物rhIL-11(Ⅰ)、重組人血小板生成素(rhTPO)。

“腫瘤治療進(jìn)入靶向、免疫治療時代后愈加精準(zhǔn)，但不良反應(yīng)仍不可忽視，如PD-1/PD-L1、CDK4/6抑制劑等藥物引起≥3級血小板減少不良事件的發(fā)生率均較高，因此需要嚴(yán)格進(jìn)行多級預(yù)防和治療的在內(nèi)全程管理，避免患者在院外因嚴(yán)重的血小板降低導(dǎo)致嚴(yán)重后果，絕不能掉以輕心。”黑龍江省腫瘤防治研究所所長/哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長張清媛教授表示。

關(guān)鍵詞： 不良反應(yīng) 可能出現(xiàn)